Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giá trị của các thang điểm TIMI, GRACE
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giá trị của các thang điểm TIMI, GRACE trong dự báo biến cố tim mạch sớm ở bệnh nhân có nhồi máu cơ tim có ST chênh
Studying some Clinical and Subclinnical Features as Well as the Value of TIMI, GRACE Score in Forecasting Early Cardiovascular Events for Acute Myocardial Infarction with ST Segment Elevation
Lê Duy Thành*, Phạm Nguyên Sơn** Viện tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Nguyễn Huy Hoàng****Viện quân y 109, Quân Khu II
Tóm tắt:
Đặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp có STCL có TLTV cao và có nhiễu biến chứng, nhất là trong giai đoạn cấp tính của bệnh nên việc đánh giá và tiên lượng sớm cho bệnh nhân NMCT cấp là hết sức quan trọng, điễu này giúp đưa ra phác đổ điễu trị dự phòng thích hợp để ngăn ngừa các biến chứng và tử vong [2.]. Thang điểm TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) và GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) đả được sử dụng để đánh giá và phân tầng nguy cơ đổi với bệnh nhân hội chứng ĐMV cấp, nhất là NMCT cấp có STCL Mục đích nghiên cứu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và biến chứng tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên, tìm hiểu vai trò của thang điểm TIMI và GRACE trong dự báo tử vong 30 ngày đẩu ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 120 bệnh nhân được chân đoán NMCTcấp có STCL được điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Bệnh nhân nghiên cứu tiến cứu được thu thập thông tin tiền sử, lâm sàng và cận lâm sàng, tính thang điểm TIMI và GRACE. Phân độ mức độ nguy cơ cho thang điểm TIMI và GRACE. Kết quả: nghiên cứu 120 bệnh nhân NMCT có ST chênh, tuổi trung bình là: 70,3 ± 11,8 (năm); nữ (35,8%), tỷ lệ biến chứng ở bệnh nhân NMCT cấp có STCL (97,5%); thang điểm TIMI và GRACE dự báo chính xác nguy cơ tử vong trong 30 ngày đẩu ở bệnh nhân NMCT cấp có STCL với diện tích dưới đường cong của TI MI, GRACE lẩn lượt là 0,786; 0,820. Kết luận: Thang điểm TIMI và GRACE dự báo chính xác nguy cơ tử vong trong 30 ngàyđẩuởbệnh nhân NMCTcấpcóSTCL.
Tài liệu tham khảo
1.Trần Như Hải, Trương Quang Bình (2009), “So sánh giá trị tiên lượng của ba thang điểm phân tầng nguy cơ TIMI, PURSUT, GRACE trong hội chứng mạch vành cấp”, Tạp chí Y học Thành phố Hổ Chí Minh, 13(1), tr. 56-60.
2.Thạch Nguyễn và cs (2007), “Chương 2: Nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên”, Một số vấn đề cập nhật trong chân đoán và điều trị bệnh tim mạch, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
3.Amanda s, Rajendra MH, Paul AW, Kerry LL, Christian H, et al (2010), “A Model for Predicting Mortality in Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention : Results From the Assessment of Pexelizumab in Acute Myocardial Infarction Trial”, CircCardiovasclnten/,3, pp. 414-22.
4.Andrew YT, Raymond YT, Mary T, Amparo c, Marino L, et a I (2007), “Risk scores for risk stratification in acute coronary syndromes: useful but simpler is not necessarily better”, European Heart Journal, 28, pp. 1072-78.
5.Anna K, Karol K, stawomir D, Konrad N, wtodzimierz M (2007), “TIMI Risk Score accurately predicts risk of death in 30-day and one-year follow-up in STEMI patients treated with primary percutaneous coronary interventions”, Karel iol Pol, 65, pp. 788-95
6.Aragam KG, Tamhane UU, Kline-Rogers E, Li J, Fox KAA, et al (2009), “Does Simplicity Compromise Accuracy in ACS Risk Prediction? A Retrospective Analysis of the TIMI and GRACE Risk Scores”, PLoS ONE, 4(11), e7947, doi:10.1371/journal.pone.0007947.
7.D’Ascenzo F, Biondi-Zoccai G, Moretti C, Bollati M, Omede P, Sciuto F, Presutti DG, Modena MG,Gasparini M, Reed MJ, Sheiban I, Gaita F (2012), ‘TIMI, GRACE and alternative risk scores in Acute Coronary Syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216,552 patients and of 42 validation studies on 31,625 patients”, Contemp Clin Trials, 33(3), pp. 507-14.
8.Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, et al (2006), “Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)”, BMJ, 333, pp. 1091-94.
9.Pedro GA, Jorge F, Carlos A, Ricardo GS (2005), “TIMI, PURSUIT, and GRACE risk scores: sustained prognostic value and interaction with revascularization in NSTE-ACS”, European Heart Journal, 26, 865-872.
10.Sharmini S, Alan FY, Gunavathy S, Jamaiyah H, Cuno UM, Michiel LB (2012), “An Asian Validation of the TIMI Risk Score for ST- Segment Elevation Myocardial Infarction”, PLoSONE,
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất