Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tại bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tại bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng từ 01/2010 đến 06/2013/ Tống Thị Loan. 2013. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) là tình trạng bệnh lý do viêm nhiễm lớp nội mạc của tim mà nguyên nhân bởi vi khuẩn hoặc nấm. Biểu hiện đại thể của bệnh là những tổn thương loét và sùi ở các van tim. Đây là một bệnh nặng, khá hay gặp trên lâm sàng, tỷ lệ tử vong cao [19], [21].

VNTMNK là một biến chứng được tạo thành do sự phát triển của một quá trình nhiễm khuẩn ở nội tâm mạc của tim, đây là một nhiễm trùng máu do các vi khuẩn hoặc nấm từ các tổn thương nội mạc cơ tim giải phóng vi khuẩn vào trong máu.

VNTMNK nguyên phát rất ít gặp, VNTMNK thường xảy ra trên một nội tâm mạc đã có tổn thương bẩm sinh hoặc mắc phải từ trước. VNTMNK thường là biến chứng của một số bệnh tim bẩm sinh 7,7% các trường hợp theo Maud Abbott và khoảng 10% theo Friedberg [20]. Hiện nay mỗi năm ở Việt Nam có khoảng 17000 trẻ em mắc tim bẩm sinh, tình trạng thấp tim còn cao nên nguy cơ dễ bị nhiễm trùng, vì vậy tỷ lệ bệnh VNTMNK còn nhiều [4]. Tại Mỹ mỗi năm có khoảng 10000 đến 20000 bệnh nhân bị VNTMNK [24], [38], tại Pháp cứ mỗi 1000000 người có 24,3 bệnh nhân VNTMNK trong một năm [29]. Mỹ và châu Âu theo nhiều nghiên cứu gần đây có từ 3 đến 6,2 trường hợp trên 100 000 dân mắc VNTMNK mỗi năm [33].

VNTMNK là bệnh rất nặng nếu không được phát hiện và điều trị sớm thường dẫn đến tử vong, điều trị lâu dài và tốn kém. Ngày nay, mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong điều trị nội khoa cũng như trong phẫu thuật nhưng tỷ lệ tử vong của bệnh còn cao. Theo Lousis Weinstein thì tỷ lệ tử vong của VNTMNK là 26% [19], [21]. Mylonakis E và cộng sự tỷ lệ tử vong của bệnh này là 25% [36]. Nghiên cứu Affiliations được tài trợ bởi Regional Health

Policy Department, Veneto Region, cho thấy tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của VNTMNK ngày càng tăng trong thập kỷ qua (2000 – 2010) tại vùng đông bắc Italia, tỷ lệ tử vong là 17% – 26% [23]. Nghiên cứu và hướng dẫn mới ngày 29 tháng 8 năm 2012 từ Hiệp hội Tim mạch Mỹ thì VNTMNK có tỷ lệ tử vong cao ngay cả khi điều trị từ 16 đến 24% [43].

Ở Việt Nam nghiên cứu của Nguyễn Đình Minh tại Viện Tim Mạch cho thấy tỷ lệ tử vong do VNTMNK là 24,4% [12], Phạm Mạnh Hùng và cộng sự tỷ lệ tử vong 24,4% [9] … Từ gần hai thập kỷ nay với sự phát triển mạnh của các kỹ thuật Y học hiện đại như phẫu thuật thay van tim, can thiệp bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải, bên cạnh đó là sự gia tăng tỷ lệ nghiện chích ma túy, đại dịch HIV/AIDS, mặt khác Việt Nam chúng ta chưa khống chế được bệnh thấp tim, chính những lý do này mà nguy cơ VNTMNK vẫn tiềm ẩn và gia tăng. Ở Việt nam chưa có nhiều tác giả đi sâu nghiên cứu về VNTMNK.

Cho đến nay, tại Hải Phòng chưa có tác giả đề cập đến vấn đề này. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với 2 mục tiêu:

1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn điều trị tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng từ 1/2010 đến 6/2013.

2.    Nhận xét kết quả điều trị bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn của những bệnh nhân trên.