NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ MẬT BẰNG ĐẶT STENT QUA NỘI SOI MẬT-TỤY NGƯỢC DÒNG
Luận án NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ MẬT BẰNG ĐẶT STENT QUA NỘI SOI MẬT-TỤY NGƯỢC DÒNG.Rò mật là một biến chứng phức tạp, chủ yếu đây là hậu quả do tổn thương đường mật, gây thoát dịch mật ra khỏi cấu trúc đường mật bình thường. Đây là bệnh lý không khó về mặt chẩn đoán xác định nhưng khó về mặt chẩn đoán vị trí tổn thương, nếu xảy ra sau phẫu thuật lại càng phức tạp. Rò mật kéo dài có thể đưa đến tình trạng nhiễm khuẩn ổ bụng, gây viêm phúc mạc, gây nhiễm khuẩn huyết, tiêu phân mỡ, kém hấp thu vitamine và canxi, rối loạn nước và điện giải.
Nguyên nhân rò mật thường xảy ra sau chấn thương gan, phẫu thuật can thiệp về gan và đường mật như cắt túi mật qua nội soi, cắt túi mật qua mổ mở, cắt gan và sau ghép gan, …chiếm tỷ lệ 0,8%-12% tùy thuộc vào từng loại phẫu thuật [1]. Các nguyên nhân ít gặp hơn như vết thương do đạn bắn [2], dao đâm, sau sinh thiết gan [3], sau áp-xe gan, nang gan [4] …
Việc chẩn đoán rò mật có thể được thực hiện bằng các phương pháp như siêu âm, CLVT, chụp cộng hưởng từ đường mật, chụp nhấp nháy đồ. Tuy nhiên, các phương pháp trên khó có thể xác định chính xác vị trí rò mật. Các phương pháp khác như chụp đường mật xuyên gan qua da, hay chụp đường rò xuyên qua da [5] giúp chẩn đoán được vị trí rò mật nhưng không can thiệp điều trị được. Với nội soi mật-tụy ngược dòng vừa giúp chẩn đoán vị trí rò mật một cách chính xác, vừa có thể can thiệp điều trị cùng một lần thực hiện thủ thuật. Do vậy, đây là thủ thuật được nhiều bác sỹ nội soi ưa chuộng và được chọn lựa trong chẩn đoán và điều trị rò mật ở nhiều trung tâm trên thế giới.
Kinh điển, phẫu thuật vẫn là biện pháp hay được áp dụng trong điều trị rò mật. Phẫu thuật thường để lại nhiều biến chứng, hậu phẫu phức tạp, gây tâm lý không tốt cho người bệnh phải thực hiện mổ lại và bản thân phẫu thuật viên cũng ngần ngại khi phải thực hiện phương pháp này. Ngày nay, nhờ có sự tiến bộ vượt bậc của kỹ thuật nôi soi mật-tụy ngược dòng có can thiệp đặt stent đã được ứng dụng ở nhiều nước trên thế giới, do mang lại hiệu quả cao, biến chứng ít và hậu phẫu đơn giản. Phẫu thuật chỉ thực hiện khi điều trị nội soi thất bại hoặc những trường hợp tổn thương đường mật nặng thật sự cần thiết đến phẫu thuật [5], [3].
Nội soi điều trị rò mật bao gồm các phương pháp như dẫn lưu mũi-mật, cắt cơ vòng Oddi, đặt stent đường mật với cắt hoặc không cắt cơ vòng Oddi. Cơ chế chung của nội soi điều trị là làm giảm kháng lực đường mật, giảm sự chênh lệch về áp lực giữa đường mật và tá tràng tại cơ vòng Oddi, giúp mật chảy theo cấu trúc đường mật bình thường, làm giảm lượng mật chảy qua đường rò, tạo điều kiện cho đường rò tự lành [3]. Mỗi phương pháp nội soi điều trị đều có nhiều ưu điểm và khuyết điểm riêng của nó. Có nhiều nghiên cứu cho thấy phương pháp nội soi đặt stent đường mật có hoặc không có cắt cơ vòng Oddi có kết quả tốt hơn trong điều trị rò mật.
Ở Việt Nam, trong những năm gần đây nội soi tiêu hóa phát triển mạnh, nhiều kỹ thuật nội soi điều trị đã được thực hiện. Tuy nhiên, các trung tâm thực hiện nội soi mật-tụy ngược dòng còn ít, chưa được triển khai rộng rãi, chỉ thực hiện được ở những trung tâm và bệnh viện lớn. Nội soi mật-tụy ngược dòng trong chẩn đoán và điều trị rò mật chưa được áp dụng nhiều và chưa có công trình nghiên cứu nào về vấn đề này. Do vậy, với mong muốn góp phần làm phong phú thêm các biện pháp điều trị trong bệnh lý rò mật tại Việt Nam, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này tại Bênh viện Chợ Rẫy nhằm các mục tiêu sau:
1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý rò mật
2. Đánh giá khả năng chẩn đoán rò mật bằng chụp qua nội soi mật-tụy ngược dòng.
3. Đánh giá kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật-tụy ngược dòng.
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục từ khóa chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
ĐẶT VẤN ĐỀ1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU3
1.1. Giải phẫu đường mật3
1.1.1. Giải phẫu đường mật trong gan3
1.1.2. Giải phẫu đường mật ngoài gan4
1.1.3. Biến đổi giải phẫu đường mật trong gan và cửa gan6
1.1.4. Các bất thường của giải phẫu đường mật ngoài gan7
1.2. Bệnh lý rò mật9
1.2.1. Đại cương về bệnh lý rò mật9
1.2.2. Nguyên nhân rò mật10
1.2.3. Biểu hiện lâm sàng của rò mật11
1.2.4. Phân loại rò mật12
1.2.5. Chẩn đoán rò mật16
1.2.6. Nguyên tắc chung trong điều trị rò mật19
1.3. Các phương pháp điều rị rò mật20
1.3.1. Dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da20
1.3.2. Phẫu thuật điều trị rò mật23
1.3.3. Điều trị rò mật bằng keo sinh học24
1.3.4. Nội soi điều trị rò mật26
1.3.5. Một số phương pháp dẫn lưu khác28
1.4. Nội soi mật tụy ngược dòng đặt stent đường mật điều trị rò mật29
1.4.1. Lịch sử29
1.4.2. Cơ chế tác dụng của Stent30
1.4.3. Các loại stent31
1.4.4. Chỉ định và chống chỉ định32
1.4.5. Kỹ thuật đặt stent qua chụp mật tụy ngược dòng33
1.4.6. Các biến chứng khi nội soi đặt stent35
1.4.7. Ưu điểm, nhược điểm của nội soi đặt stent trong điều trị rò mật40
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU43
2.1. Đối tượng nghiên cứu43
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân44
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ44
2.2. Phương pháp nghiên cứu44
2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu45
2.2.2. Phương tiện nghiên cứu45
2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu46
2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu60
2.3.1. Các thông số lâm sàng và cận lâm sàng trước thủ thuật60
2.3.2. Các thông số về kỹ thuật can thiệp61
2.3.3. Các thông số về kết quả điều trị63
2.4. Phân tích và xử lý số liệu63
2.5. Đạo đức nghiên cứu64
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU66
3.1. Đặc điểm bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu66
3.1.1. Đặc điểm về giới66
3.1.2. Đặc điểm về tuổi66
3.1.3. Phân bố theo nghề nghiệp67
3.1.4. Các nguyên nhân gây rò mật67
3.2. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng69
3.2.1. Triệu chứng lâm sàng69
3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng69
3.3. Các vấn đề liên quan đến thủ thuật77
3.3.1. Thời gian rò mật trước khi can thiệp77
3.3.2. Mức độ khó khi thông nhú Vater77
3.3.3. Đánh giá mức độ rò mật78
3.3.4. Kích thước đường mật trên nội soi mật tụy ngược dòng80
3.3.5. Các yếu tố gây tắc nghẽn bên dưới vị trí rò81
3.3.6. Biện pháp can thiệp điều rị81
3.3.7. Loại, kích thước và đường kính stent83
3.3.8. Vị trí rò mật xác định trên nội soi mật tụy ngược dòng85
3.3.9. Tai biến-biến chứng sớm sau thủ thuật86
3.3.10. Biến chứng di lệch stent86
3.3.11. Số ngày nằm viện sau thủ thuật87
3.3.12. Rút ống dẫn lưu (ODL) ổ bụng trước khi xuất viện88
3.3.13. Tổng số ngày nằm viện88
3.3.14. Thời gian lưu stent trong đường mật89
3.3.15. Số lần đặt stent89
3.3.16. Kết quả của nội soi mật tụy ngược dòng trong chẩn đoán và điều trị90
3.3.17. Các mối liên quan giữa các biến số94
3.4. Các phương pháp điều trị kết hợp96
CHƯƠNG 497
BÀN LUẬN97
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu97
4.1.1. Tuổi và giới tính97
4.1.2. Nguyên nhân và nghề nghiệp98
4.2. Đặc điểm ở bệnh nhân rò mật trong nhiên cứu101
4.2.1. Biểu hiện lâm sàng của rò mật101
4.2.2. Thời điểm chẩn đoán rò mật103
4.2. Những thay đổi về xét nghiệm cận lâm sàng106
4.2.1. Bilirubin trong máu106
4.2.2. Bilirubin dịch ổ bụng107
4.2.3. Kali trong máu108
4.2.4. Enzym gan, bạch cầu máu108
4.3. Một số đặc điểm liên quan kỹ thuật can thiệp109
4.3.1. Vị trí rò mật dưa trên nội soi mật tụy ngược dòng109
4.3.2. Tai biến và biến chứng111
4.3.3. Đặc điểm của stent: loại- kích thước- đường kính115
4.3.4. Các biện pháp can thiệp nội soi điều trị117
4.3.5. Thủ thuật thành công và khả năng chẩn đoán rò mật của nội soi mật tụy ngược dòng119
4.3.7. Thời điểm rút stent và chụp hình đường mật khi rút stent121
4.3.8. Số lần bệnh nhân được điều trị bằng nội soi mật tụy ngược dòng127
4.4. Các yếu tố làm tăng nguy cơ rò mật128
4.5. Ưu điểm và khả năng áp dụng của nội soi điều trị129
KẾT LUẬN133
KIẾN NGHỊ135
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
BảngTên bảngTrang
1.1. Kết quả của điều trị rò mật qua nội soi của một số tác giả42
1.2. Biến chứng của điều trị rò mật qua nội soi của một số tác giả42
3.1. Phân bố bệnh theo nghề nghiệp67
3.2. Phân bố các nguyên nhân gây rò mật67
3.3. Phân bố nguyên nhân chấn thương bụng68
3.4. Phân bố các dấu hiệu lâm sàng69
3.5. Phân bố chỉ số về enzym gan71
3.6. Phân bố chỉ số INR74
3.7. Phân bố dịch ổ bụng và kích thước đường mật trên siêu âm75
3.8. Phân bố dịch ổ bụng và kích thước đường mật trên CLVT76
3.9. Phân bố các yếu tố gây tắc nghẽn bên dưới vị trí rò mật81
3.10. Phân bố các biện pháp can thiệp điều trị81
3.11. Phân bố vị trí rò mật85
3.12. Phân bố các biến chứng sau thủ thuật86
3.13. Phân bố tần suất rút ODL ổ bụng trước khi xuất viện88
3.14. Phân bố kết qua chẩn đoán rò mật qua NSMTND92
3.15. Phân bố kết qua điều trị rò mật qua NSMTND92
3.16. Phân bố thời gian nằm viện sau thủ thuật liên quan đến mức độ rò94
3.17. Phân bố thời gian lưu stent liên quan đến mức độ rò95
3.18. Phân bố biến chứng viêm tụy cấp liên quan đến cắt cơ vòng95
3.19. Phân bố tỷ lệ di lệch stent liên quan đến đường kính stent95
3.20. Phân bố tỷ lệ kết hợp dẫn lưu điều trị96
3.21. Phân bố tỷ lệ kết hợp kháng sinh điều trị96
4.1. So sánh nguyên nhân, tuổi và tỷ lệ nam/nữ trong các nghiên cứu98
4.2. So sánh biến chứng của một số nghiên cứu111
4.3. Thời gian lưu stent và kết quả điều trị của một số nghiên cứu126
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồTên biểu đồTrang
3.1. Phân bố giới trong nhóm nghiêm cứu66
3.2. Phân bố về tuổi trong nhóm nghiên cứu66
3.3. Phân bố nguyên nhân gây rò mật68
3.4. Phân bố số lượng hồng cầu máu69
3.5. Phân số lượng hồng cầu máu70
3.6. Phân bố số lượng tiểu cầu máu70
3.7. Phân bố nồng độ Bilirubin toàn phần trong máu72
3.8. Phân bố nồng độ Kali trong máu72
3.9. Phân bố nồng bilirubin dịch màng bụng73
3.10. Phân bố chỉ sối Prothrombin Time73
3.11. Phân bố chỉ số APTT74
3.12. Phân bố thời gian rò mật trước khi can thiệp 77
3.13. Mức độ khó khi thông nhú Vater77
3.14. Phân bố mức độ rò mật dựa trên nội soi mật tụy ngược dòng78
3.15. Phân bố kích thước đường mật dựa trên nội soi mật tụy ngược dòng80
3.16. Phân bố đường kính stent84
3.17. Phân bố chiều dài stent84
3.18. Phân bố vị trí rò mật khi chụp hình đường mật85
3.19. Phân bố tần suất di lệch stent87
3.20. Phân bố số ngày nằm viện sau thủ thuật87
3.21. Phân bố tổng số ngày nằm viện88
3.22. Phân bố số ngày lưu stent trong đường mật89
3.23. Phân bố số lần đặt stent89
4.1. Biểu đồ Kaplan-Meier cho thấy thời gian lành đường rò sau khi đặt stent122
DANH MỤC HÌNH
HìnhTên hìnhTrang
1.1. Vi quản mật và các tiểu quản mật3
1.2. Phân bố đường mật trong gan theo Trịnh Văn Minh4
1.3. Giải phẫu đường mật trong và ngoài gan6
1.4. Phân loại giải phẫu đường mật trong gan theo Trịnh Hồng Sơn7
1.5. Các ống gan phụ8
1.6. Các dạng biến đổi giải phẫu ống túi mật theo Trịnh Văn Minh8
1.7. Sơ đồ phân loại Bismuth13
1.8. Sơ đồ phân loại Strasberg14
1.9. Mức độ rò mật trên phim chụp nội soi mật tụy ngược dòng16
1.10. Tắc đường rò bằng Histoacryl26
2.1. Thuốc tiền mê48
2.2. Dao cắt cơ vòng48
2.3. Dao kim và ống thông48
2.4. Dây dẫn (Guidewire )49
2.5. Bộ đẩy stent 10F49
2.6. Các loại stent50
2.7. Máy C-arm và máy nội soi50
2.8. Máy cắt đốt ERBE VIO 200D- Monitor51
2.9. Thuốc cản quang Xenetix 30051
2.10. Máy siêu âm và máy chụp CLVT51
3.1. Dịch tự do trong ổ bụng trên siêu âm75
3.2. Giãn đường mật trên siêu âm76
3.3. Hình ảnh dịch ổ bụng trên CLVT76
3.4. Rò mật phân thùy gan phải, mức độ thấp79
3.5. Rò mật phân thùy gan phải, mức độ cao79
3.6. Hình đường mật chụp qua nội soi mật tụy ngược dòng80
HìnhTên hìnhTrang
3.7. Tắc nghẽn dưới vị trí rò mật81
3.8. Cắt cơ vòng lấy sỏi+đặt stent82
3.9. Rò ống túi mật+sỏi OMC83
3.10. Sỏi OMC- cắt cơ vòng lấy sỏi83
3.11. Biến chứng thủng đường mật do stent86
3.12. Cắt cụt ống mật chủ do clip93
3.13. Hình ảnh nội soi mật tụy ngược dòng không thấy rò mật93
3.14. Hình ảnh lành đường rò xác định trên nội soi mật tụy ngược dòng94
3.15. Nội soi rút stent94
4.1. Biến chứng do stent113
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1.Phạm Hữu Tùng, Hồ Đăng Quý Dũng, Trần Đình Trí, Ngô Phương Minh Thuận, Trần Việt Tú, Bùi Hữu Hoàng, (2015). Điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật tụy ngược dòng. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, 19(5):28-32.
2.Phạm Hữu Tùng, Hồ Đăng Quý Dũng, Trần Đình Trí, Ngô Phương Minh Thuận, Trần Việt Tú, Bùi Hữu Hoàng, (2016). Đánh giá khả năng chẩn đoán rò mật qua nội soi mật tụy ngược dòng tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y Dược Lâm sàng 108, 11(6):69-72.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Zhang J. M., Shen W. and Zheng Z. D. (2005). Pathogenesis and treatment postoperative bile leakage: report of 38 cases. Hepatobiliary Pancreat Dis Int., 4:441-444.
2.Spinn M.P., Adler D.G. (2006). Successful endoscopic therapy of intrahepatic bile leaks following hepatic gunshot injury: Report of two cases. Endoscopy, 38:859.
3.Shah J. N. (2007). Endoscopic treatment of bile leaks: current standards and recent innovations. Gastrointestinal Endoscopy, 65 (7):1069-1072.
4.Sharna B.C., Agarwal N., Garg S., et al. (2006). Endoscopic Management of Liver Abscesses and Cysts that communicate with intrahepatic Bile Ducts. Endoscopy, 38(3):249-253
5.Chen X. P., Peng S. Y., Peng C.H., et al. (2002). A ten-year study on non-surgical treatment of postoperative bile leakage. World J Gastroenterol., 8 (5):937-942.
6.Netter H.F.; (1994). Atlas Giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học Thành phố Hồ Chí Minh:297-299.
7.Trịnh văn Minh; (2010). Giải phẫu người, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam, Tập II:330-398.
8.Nguyễn Đình Hối và Nguyễn Mậu Anh; (2012). Giải phẫu gan và đường mật, Trong: sỏi đường mật, Nhà xuất bản Y học:3-28.
9.Kullman E., Borch K., Lindstrom E., et al. (1996). Value of routine intraoperative cholangiography in detecting aberrant bile ducts and bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. British Journal of Surgery, 83:171-175.
10.Trịnh Hồng Sơn, Tôn Thất Bách, Francis Weillon và CS. (1998). Một cách xép loại phân bố và biến đổi giải phẫu đường mật qua 130 chụp đường mật: Ứng dụng trong cắt gan và ghép gan. Tạp chí Ngoại khoa, Tập 28 (1):15-21.
11.Nguyễn Hữu Thịnh, Đỗ Đình Công, Nguyễn Việt Thành, (2006). Mô tả biến đổi giải phẫu đường mật bằng cộng hưởng từ đường mật: Ứng dụng trong phẫu thuật gan mật. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, Tập 10 (1):13-17.
12.Nguyễn Quang Quyền; (2006). Bài giảng giải phẫu học. Nhà xuất bản Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập II:133-151.
13.Kalayci C., Aisen A., David C., et al. (2000). Magnetic resonance cholangiopancreatography documents bile leak site after cholecystectomy in patients with aberrant right hepatic duct where ERCP fails. Gastrointestinal endosc, 52 (2): 277-281
14.Zyromski N. J., Lillemoe K. D. (2006). Current Management of Biliary Leaks. Advances in Surgery, 40:21-46.
15.Kapoor S. and Nundy S. (2012). Bile Duct Leaks from the Intrahepatic Biliary Tree: A Review of Its Etiology, Incidence, and Management. HPB Surgery:1-9.
16.Nagano Y., Togo S., Tanaka K., et al. (2003). Risk Factors and Management of Bile Leakage after Hepatic Resection. World J. Surg., 27:695–698.
17.Koch M., Garden O. J., Padbury R., et al. (2011). Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery,149(5):680-688.
18.Mergener K., Strobel J. C., Suhocki P., et al. (1999). The role of ERCP in diagnosis and management of accessory bile duct leaks after cholecystectomy. Gastrointest Endoscopy, 50 (4):527-531.
19.Spanos C. P. and Syrakos T. (2006). Bile leaks from the duct of Luschka (subvesical duct): a review. Langenbecks Arch Surg, 391:441–447.
20.Kitami M., Murakami G., Suzuki D., et al. (2005). Heterogeneity of Subvesical Ducts or the Ducts of Luschka: A Study Using Drip-infusion Cholangiography-Computed Tomography in Patients and Cadaver Specimens. World J. Surg, 29:217–223.
21.Pinkas H. and Brady P. G. (2008). Biliary leaks after laparoscopic cholecystectomy: time to stent or time to drain. Hepatobiliary Pancreat Dis. Int., 7:628-632.
22.Kaffes A. J., Hourigan L., Luca N. D., et al. (2005). Impact of endoscopic intervention in 100 patients with suspected postcholecystectomy bile leak. Gastrointest Endosc., 61:269-275.
23.Sandha G. S., Bourke M. J., Haber G. B., et al. (2004). Endoscopic therapy for bile leak based on a new classification: results in 207 patients. Gastrointest Endosc., 60:567-574.
24.Flum D. R., Dellinger E. Patchen, Cheadle Allen, et al. (2003). Intraoperative cholangiography and risk of common Intraoperative cholangiography and risk of common. JAMA, 289 (13):1639-1644.
25.Huang Q., Yao H. H., Shao Feng, et al. (2014). Analysis of Risk Factors for Postoperative Complication of Repair of Bile Duct Injury After Laparoscopic Cholecystectomy. Dig Dis Sci, 59 (12):3085-3091.
26.The Southern Surgeons Club, (1991). A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomy. Engl J Med., 324 (16).
27.Belghiti J., Hiramatsu K., Benoist S., et al. (2000). Seven hundred forty-seven hepatectomies in the 1990s: an update to evaluate the actual risk of liver resection. J Am Coll Surg, 191 (1):38–46.
28.Jarnagin W. R., Gonen M., Fong Y., et al. (2002). Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Annals of Surgery, 236 (4): 397–407.
29.Bassi C., Falconi M., Salvia R., et al. (2001). Management of Complications after Pancreaticoduodenectomy in a High Volume Centre: Results on 150 Consecutive Patients. Dig Surg, 18: 453–458.
30.Reddy J. R., Saxena R., Singh R. K., et al. (2012). Reoperation following Pancreaticoduodenectomy. International Journal of Surgical Oncology:1-9.
31.Yeo C. J., Cameron J. L., Sohn T. A., et al. (1997). Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann. Surg, 226 (3):248-260.
32.Haney J. C., Pappas T. N. (2008). Management of Commom Bile duct Injuries. Operative Techniques in General surgery:175-184.
33.Stein M., Battistella F. D. (2003). Percutaneous management of traumatic biliary injuries. Interventional Radiology, 20 (2):141-149.
34.Lau W. Y. and Lai E. C.H. (2007). Classification of iatrogenic bile duct injury. Hepatobiliary Pancreat Dis. Int., 6:459-463.
35.Strasberg S. M., Hertl M., Soper N. J. (1995). An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J. Am Coll Surg., 180:101-125.
36.Bourke M.J., Elfant A.B., Alhalel R., et al. (1995). Endoscopic management of post-operative bile leak (EMBL) in 85 patients [Abstract]. Gastrointestinal Endoscopy, 41 (4):390.
37.Hommes M., Nicol A. J., Navsaria P. H., et al. (2014). Management of biliary complications in 412 patients with liver injuries. J Trauma Acute Care Surg, 77 (3):448-451.
38.Lillemoe K. D., Petropski J. A., Choti M. A., et al. (2000). Isolated Right Segmental Hepatic Duct Injury: A Diagnostic and Therapeutic Challenge. Journal of Gastrointestinal Surgery, 4 (2):168-177.
39.Wahl W. L., Brandt M. M., Hemmila M. R., et al. (2005). Diagnosis and management of bile leaks after blunt liver injury. Surgery, 138:742-748.
40.Pilleul F., Billaud Y., Gautier G., et al. (2004). Mangafodipir-enhanced magnetic resonance cholangiography for the diagnosis of bile duct leaks. Gastrointest Endosc., 59:818-822.
41.Saad W. E. A., Wallace M. J., Wojak J. C., et al. (2010). Quality Improvement Guidelines for Percutaneous Transhepatic Cholangiography, Biliary Drainage, and Percutaneous Cholecystostomy. J. Vasc. Interv. Radiol, 21:789 –795.
42.Cozzi G., Severini A., Civelli E., et al. (2006). Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in the Management of Postsurgical Biliary Leaks in Patients with Nondilated Intrahepatic Bile Ducts. Cardiovasc Intervent Radiol, 29:380–388.
43.De Jong E.A., Moelker A., Leertouwer T., et al. (2013). Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in Patients with Postsurgical Bile Leakage and Nondilated Intrahepatic Bile Ducts. Digestive Surgery, 30:444–450.
44.Funaki B., Zaleski G.X., Straus C.A. et al. (1999). Percutaneous biliary drainage in patients with nondilated intrahepatic bile ducts. AJR, 173:1541-1544.
45.Kühn J. P., Busemann A., Lerch M. M., et al. (2010). Percutaneous Biliary Drainage in Patients With Nondilated Intrahepatic Bile Ducts Compared With Patients With Dilated Intrahepatic Bile Ducts. AJR 195:851–857.
46.Aoki T., Tsuchida A., Saito H. et al. (2000). Strategies for Management of Bile Duct Injury during Laparoscopic Cholecystectomy” Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, 7:55-61.
47.Strasberg S.M. (2007). Reconstruction of Bile Duct Injuries. Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery:631-639.
48.Sicklick J. K., Camp M. S., Lillemoe K. D., et al. (2005). Surgical Management of Bile Duct Injuries Sustained During Laparoscopic Cholecystectomy Perioperative Results in 200 Patients. Annals of Surgery, 241:786–795.
49.Ryan M. E., Geenen J. E., Lehman G. A., et al. (1998). Endoscopic intervention for biliary leaks after laparoscopic cholecystectomy: a multicenter review. Gastrointestinal Endoscopy, 47:261-266.
50.Seewald S., Groth S., Sriram P. V. J., et al. (2002). Endoscopic treatment of biliary leakage with n-butyl-2 cyanoacrylate. Gastrointestinal Endoscopy, 56 (6):916-919.
51.Cameron R., Binmoeller K. F. (2013). Cyanoacrylate applications in the GI tract. Gastrointestinal Endoscopy, 77 (6):846-857.
52.Reddy L. H., Murthy R. R. (2004). Influence of polymerization technique and experimental variables on the particle properties and release kinetics of metrothexate from poly butyl cyanoacrylate nanoparticles. Acta Pharm., 54:103–118.
53.Carrafiello G., Ierardi A. M., Piacentino F., et al. (2012). Percutaneous transhepatic embolization of biliary leakage with N-butyl cyanoacrylate. Indian J Radiol Imaging, 22:119–22.
54.Ganguly E. K., Najarian K. E., Vecchio J. A., et al. (2010). Endoscopic occlusion of cystic duct using N-butyl cyanoacrylate for postoperative bile leakage. Digestive Endoscopy, 22:348–350.
55.Wahaibia A. A, AlNaamanib K., Alkindie A., et al. (2014). A novel endoscopic treatment of major bile duct leak. International Journal of Surgery Case Reports:189–192.
56.Wright G., Jairath V., Reynolds M., et al. (2009). Endoscopic glue injection for persistent biliary leakage. Gastrointestinal Endoscopy, 70 (6):1279-1281.
57.Bridges A., Wilcox C. Mel, Varadarajulu S. (2007). Endoscopic management of traumatic bile leaks. Gastrointest Endosc, 65:1081-1085.
58.Huang C. S., Lichtenstein D. R.(2005). Postcholecystectomy bile leak: what is the optimal treatment?. Gastrointestinal Endoscopy, 61 (2):276-278.
59.Llach J., Bordas J.M., Elizalde J.I., et al. (2002). Sphincterotomy in the treatment of biliary leakage” [abstract], Hepatogastroenterology, 49 (48):1496-1498.
60.Marks J. M., Ponsky J. L., Shillingstad R. B., et al. (1998). Biliary stenting is more effective than sphincterotomy in the resolution of biliary leaks. Surg Endosc., 12:327–330.
61.Laukkarinen J., Nordback I., Mikkonen J., et al. (2007). A novel biodegradable biliary stent in the endoscopic treatment of cystic duct leakage after cholecystectomy. Gastrointestinal Endoscopy, 65 (7):1063-1068.
62.Ginsberg G., Cope C., Shah J., et al. (2003). In vivo evaluation of a new bioabsorbable self-expanding biliary stent. Gastrointest Endosc, 58:777-784.
63.Haber G. B., Michael’s Hosp St., Canada T., et al. (2001). A prospective multi-center study of a bioabsorbable biliary Wallstent in 50 patients with malignant obstructive jaundice. [abstract], Gastrointest Endosc, 53, AB121.
64.Brodsky J. A., Marks J. M., Malm J. A.,et al. (2002). Sphincter of Oddi injection with botulinum toxin is as effective as endobiliary stent in resolving cystic duct leaks in a canine model. Gastrointest Endosc, 56:849-851.
65.McCune WS, Shorb PE, Moscovitz H. (1968). Endoscopic cannulation of the ampulla of Vater: a preliminary report. Ann Surg, 167: 752–6.
66.Soehendra N, Reijnders-Frederix V.(1980). Palliative bile duct drainage: a new endoscopic method of introducing a transpapillary drain. Endoscopy, 12: 8–11.
67.O’Rahilly S, Duignan JP, Lennon JR, O’Malley E. (1983). Successful treatment of a post-operative external biliary fistula by endoscopic papillotomy. Endoscopy, 15:68-9
68.Smith AC, Shapiro RH, Kelsey PB, Warshaw AL.(1986). Successful treatment of nonhealing biliary-cutaneous fistulas with
biliary stents. Gastroenterology, 90:764-9.
69.Di Pisa M, T. M., Miraglia R., Volpes R., et al. (2009). Use of a self−expandablemetallic stent for large bile leakage following orthotopic liver transplant. Endoscopy, 41, E4-E5.
70.Wang A.Y., Ellen K., Berg C. L., et al. (2009). Fully Covered Self- expandale metalic stents in the management of complex biliary leaks: Preliminary data- a case series. Endoscopy, 41:781-786.
71.Cotton P. B. (2005). ERCP: Risks, Prevention, and Management. Advanced Digestive Endoscopy: ERCP, 13:339-402.
72.Schutz S. M., Abbott R. M. (2000). Grading ERCPs by degree of difficulty: a new concept to produce more meaningful outcome data. Gastrointest Endoscopy, 51:535-539.
73.ASGE. (2012). Complications of ERCP. Gastroentestinal Endoscopy, 75 (3):467-473.
74.Cotton P. B., Garrow D. A., Gallagher J., et al. (2009). Risk factors for complications after ERCP: A multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest Endosc, 70:80-88.
75.Andriulli A., Loperfido S., Napolitano G. et al. (2007). Incidence Rates of Post-ERCP Complications: A Systematic Survey of Prospective Studies. Am J Gastroenterol, 102:1781–1788.
76.Freeman M. L., Nelson D. B., Sherman S., et al. (1996). Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. The New England Journal of Medicine, 335 (13):909- 918.
77.Donnellan F. and Byrne M. F. (2012). Prevention of Post-ERCP Pancreatitis. Gastroenterology Research and Practice:1-12.
78.Howard T. J., Tan T., Lehman G. A., et al. (1999). Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy. Surgery, 126:658-663.
79.Christoforidis E., Goulimaris I., Tsalis K., et al. (2002). The endoscopic management of persistent bile leakage after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc, 16:843-846.
80.Nguyễn Kim Tân (2014). Đánh giá kết quả điều trị rò mật sau điều trị chấn thương và vết thương gan, Luận án thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
81.Nguyễn Tấn Cường, Phạm Hữu Thiện Chí, Bùi An Thọ và CS. (2008). Rò mật sau phẫu thuật gan mật. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 12 (3), 81-86.
82.Kim K. H. and Kim T. N. (2014). Endoscopic Management of Bile Leakage after Cholecystectomy: A Single-Center Experience for 12 Years. Clin Endosc., 47:248-253.
83.Trà Quốc Tuấn (2007). Tổn thương đường mật chính do cắt túi mật và phương pháp xử lý, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
84.Spinn M. P., Patel M. K., Cotton B. A., et al. (2013). Successful Endoscopic Therapy of Traumatic Bile Leaks. Gastroenterol, 7:56–62.
85.Fasoulas K., Zavos C., Chatzimavroudis G., et al. (2011). Eleven-year experience on the endoscopic treatment of post-cholecystectomy bile leaks. Annals of Gastroenterology, 24 (3):200-205.
86.Singh V., Singh G., Verma G. R., et al. (2010). Endoscopic management of postcholecystectomy biliary leakage.. Hepatobiliary Pancreat Dis Int., 9:409-413.
87.Hassanien A. M. (2003). Endoscopic Management of Biliary Leak after cholecystectomy: An initial study. Egyptian Journal of Surgery, 22 (4):336-342.
88.Zargar S. A., Javid G., Chan B. A. F., et al. (2001). Endoscopic management of bile duct leaks. JK-Practitioner, 8 (4):231-234.
89.Donnellan F., Zeb F., Courtney G., et al. (2009). Successful outcome of sphincterotomy and 7 French pigtail stent insertion in the management of post-cholecystectomy bile leaks. Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 8:309-311.
90.Morelli J., Mulcahy H. E., Willner I. R., et al. (2001). Endoscopic treatment of post-liver transplantation biliary leaks with stent placement across the leak site. Gastrointest Endosc., 54:471-475.
91.Katsinelos P., Kountouras J., Paroutoglou G., et al. (2008). A comparative study of 10-Fr vs. 7-Fr straight plastic stents in the treatment of postcholecystectomy bile leak. Surg Endosc, 22:101–106.
92.Saab S., Martin P., Soliman G. Y., et al. (2000). Endoscopic Management of Biliary Leaks After T-Tube Removal in Liver Transplant Recipients: Nasobiliary Drainage Versus Biliary Stenting. Liver Transplantation, 6 (5):627-632.
93.Lê Phước Thành (2005). Chẩn đoán và điều trị rò mật ra phẫu thuật gan mật, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
94.Ghazanfar S., Qureshi S., Leghari A., et al. (2012). Endoscopic management of post operative bile duct injuries” J Pak Med Assoc, 62 (3):257-262.
95.Davids P. H. P., Rauws E. A. J., Tytgat G. N. J., et al. (1992). Postoperative bile leakage: endoscopic management. Gut, 33:1118-1122.
96.Lubezky N., Konikoff F.M., Rosin D., et al. (2006). Endoscopic sphincterotomy and temporary internal stenting for bile leaks following complex hepatic trauma. British Journal of Surgery, 93:78-81.
97.Kim J. H., Ko G. Y., Sung K.-B., et al. (2008). Bile Leak Following Living Donor Liver Transplantation: Clinical Efficacy of Percutaneous Transhepatic Treatment. Liver Transplantation, 14:1142-1149.
98.Sari Y. S., Tunali V., Tomaoglu K., et al. (2005). Can bile duct injuries be prevented? A new technique in laparoscopic cholecystectomy. BMC Surgery, 5 (14):1-4.
99.Davidoff A. M., Pappas T. N., Murray E. A., et al. (1991). Mechanisms of Major Biliary Injury During Laparoscopic Cholecystectomy. Ann Surg., 215 (3):196-202.
100.Sharma B.C., Mishra S.R., Kumar Rakesh and Sarin S.K. (2009). Endoscopic management of bile leaks after blunt abdominal trauma. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 24:757–761.
101.Thompson C. M., Saad N. E., Quazi R. R., et al. (2013). Management of Iatrogenic Bile Duct Injuries: Role of the Interventional Radiologist. RadioGraphics., 33:117–134.
102.Mert E., Orhan B., Ilgin Özden, et al. (2004). Definitive treatment of traumatic biliary injuries” Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery, 10 (4):221-225.
103.Lillemoe K. D. (2006). Evaluation of suspected bile duct injuries” Surg Endosc, 20:1638–1643.
104.Bose S. M., Mazumdar A., and Singh V. (2001). The Role of Endoscopic Procedures in the Management of Postcholecystectomy and Posttraumatic Biliary Leak. Surg Today, 31:45-50.
105.Barkun A. N., Rezieg M., MD, Mehta S. N., et al. (1997). Postcholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: risk factors, presentation, and management. Gastrointest Endosc, 45:277-282.
106.Yuan K. C., Wong Y. C., Fu C. Y., et al. (2014). Screening and management of major bile leak after blunt liver trauma: a retrospective single center study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 22 (26):2-9.
107.Capussotti L., Ferrero A., Vigano L., et al. (2006). Bile leakage and liver resection: Where is the Risk?. Arch Surg., 141:690-694.
108.De Castro S.M., Kuhlmann K.F., Busch O.R., et al. (2005). Incidence and management of biliary leakage after hepaticojejunostomy. J Gastrointest Surg., 9:1163-1171.
109.Ferrero A., Russolillo N., Vigano L., et al. (2008). Safety of conservative management of bile leakage after hepatectomy with biliary reconstruction. J Gastrointest Surg., 12:2204-2211.
110.Vigano L., Ferrero A., Sgotto E., et al. (2008). Bile leak after hepatectomy: predictive factors of spontaneous healing. Am J Surg., 196:195-200.
111.Arita J., Hasegawa K.,Kokudo N., Sano K., Sugawara Y., et al. (2005). Randomized clinical trial of the effect of a salinelinked radiofrequency coagulator on blood loss during hepatic resection” Br J Surg., 92:954-959.
112.Ijichi M., Takayama T., Toyoda H., et al. (2000). Randomized Trial of the Usefulness of a Bile Leakage Test During Hepatic Resection. Arch Surg., 135:1395-1400.
113.Tanaka S., Hirohashi K., Tanaka H., et al. (2002). Incidence and Management of Bile Leakage after Hepatic Resection for Malignant Hepatic Tumors. J Am Coll Surg., 195:484- 489.
114.Erdogan D., Busch O.R.C., van Delden O.M., et al. (2008). Incidence and Management of Bile leakage after Partial Liver Resection. Dig Surg., 25:60-66.
115.Lo C.M., Fan S.T., Liu C.L., et al. (1998). Biliary complications After Hepatic Resection: risk factors, management, and Outcome. Arch Surg., 133:156-161.
116.Tewani S. K., Turner B. G., Chuttani R. (2013). Location of bile leak predicts the success of ERCP performed for postoperative bile leaks” Gastrointest Endoscopy, 77 (4):601-608.
117.Wong L. L., Tsai H. H. (2014). Prevention of post-ERCP pancreatitis. World J Gastrointest Pathophysiol, 5 (1):1-10.
118.Tarnasky P. R., Cunningham J. T., Hawes R. H., et al. (1997). Transpapillary stenting of proximal biliary strictures: does biliary sphincterotomy reduce the risk of postprocedure pancreatitis?. Gastrointest Endosc, 45:46-51.
119.Agarwal N., Sharma B. C., Garg S. et al. (2006). Endoscopic management of postoperative bile leaks. Hepatobiliary Pancreat Dis Int., 5:273-277.
120.Aksoz K., Unsal B., Yoruk G. et al. (2009). Endoscopic Sphinterotomy Alone in the management of Low-grade Biliary Leaks due to Cholecystectomy. Digestive Endoscopy, 21:158–161.
121.Dolay K.., Soylu A., and Aygun E. (2010). The Role of ERCP in the Management of Bile Leakage: Endoscopic Sphincterotomy Versus Biliary Stenting. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 20 (5):455-459.
122.Moloney M. M., Owen W. J., Wilkinson M. L. (2001). Failure of ERCP to identify biliary leak after laparoscopic cholecystectomy. Gastrointestinal Endoscopy, 54 (2):262-263.
123.Liao J. Z., Zhao Q., Qin H., et al. (2007). Endoscopic diagnosis and treatment of biliary leak in patients following liver transplantation: a prospective clinical study. Hepatobiliary Pancreat Dis. Int., 6:29-33.
124.Singh V., Narasimhan K. L., Verma G. Ram and Singh G.(2007). Endoscopic management of traumatic hepatobiliary injuries. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 22:1205–1209.
125.Bajaj J. S., Spinelli K. S., Dua K. S. (2006). Postoperative management of noniatrogenic traumatic bile duct injuries: role of endoscopic retrograde cholangiopancreaticography. Surg Endosc., 20:974–977.
126.Coelho-Prabhu N. and Baron T. H. (2010). Assessment of Need for Repeat ERCP During Biliary Stent Removal After Clinical Resolution of Postcholecystectomy Bile Leak. Am J Gastroenterol, 105:100-105.
127.Ahmad F., Saunders R.N., Lloyd G.M., et al. (2007). An algorithm for the management of bile leak following laparoscopic cholecystectomy. Ann R Coll Surg Engl., 89:51-56.
128.Wahby M. A.E. (2003). Retained CBD Stone as a Cause of Cystic Bile Duct Leakage after Laparoscopic Cholecystectomy. Kuwait Medical Journal, 35 (1):38-40.
129.Zarghouni M., Cura M., Kim P. T. W., et al. (2014). Segmental biliary duct N-butyl cyanoacrylate ablation in a transplant liver for a biliary leak after hepaticojejunostomy. liver Transplantation, 20 (6):739–741.
130.Schelhammer F., vom Dahl S., Heintges T., et al. (2007). A Multimodal Approach in Coil Embolization of a Bile Leak Following Cholecystectomy. Cardiovasc Intervent Radiol, 30:529–530.
131.Doshi T., Mojtahedi A., Goswami G. K., et al. (2009), “Persistent Cystic Duct Stump Leak Managed with Hydrocoil Embolization. Cardiovasc Intervent Radiol, 32:394–396.
132.Baron T. H. and Poterucha J. J. (2006). Insertion and removal of covered expandable metal stents for closure of complex biliary leaks” Clinical Gastroenterology and Hepatology, 4:381–386.
133.Hwang J. C., Kim J. H., Yoo B. M., et al. (2011). Temporary Placement of a Newly Designed, Fully Covered, Self-Expandable Metal Stent for Refractory Bile Leaks. Gut and Liver, 5 (1):96-99.
134.Kahaleh M., Sundaram V., Condron S. L., et al. (2007). Temporary placement of covered self-expandable metallic stents in patients with biliary leak: midterm evaluation of a pilot study. Gastrointest Endoscopy, 66 (1):52-59.
135.Pausawasadi N., Soontornmanokul T., Rerknimitr R. (2012). Role of Fully Covered Self-Expandable Metal Stent for Treatment of Benign Biliary Strictures and bile leaks. Korean J. Radiol, 13 (S1), S67-S73.
136.Shami V. M., Talreja J. P., Mahajan A., et al. (2008). EUS-guided drainage of bilomas: a new alternative?. Gastrointestinal Endoscopy, 67 (1):136-140.
137.Tonozuka R., Itoi T., Tsuchiya T., et al. (2015). EUS-guided drainage of hepatic abscess and infected biloma using short and long metal stents. Gastrointestinal Endoscopy, 81 (6):1463-1469.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất