NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HẠ HỌNG BẰNG HÓA -XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HẠ HỌNG BẰNG HÓA -XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
TÓM TẮT
Đề tài nghiên cứu 34 bệnh nhân bị ung thư hạ họng được điều trị bằng phương pháp hóa – xạ trị đồng thời bằng phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả, có can thiệp lâm sàng, với mục tiêu nhằm khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh lý ung thư hạ họng bằng hóa – xạ trị đồng thời. Kết quả cho thấy: Bệnh hay gặp là nam giới, tỷ suất nam / nữ: 16/1, tuổi trung bình 55, nhóm tuổi > 40 – 60 tuổi chiếm tỷ lệ 67,7%. Triệu chứng lâm sàng phổ biến là nuốt đau, nuốt vướng 97,1%, khàn tiếng 47,1% và khó thở 11,8%. U xuất phát từ vị trí xoang lê 73,5%. Vị trí xâm lấn thanh quản đứng đầu dây thanh 76,5%. Hạch cổ thường di căn chủ yếu là nhóm hạch 2 và 3 chiếm 58,9% cùng bên. Mô bệnh học chủ yếu là biểu mô vảy chiếm 100%, trong đó độ biệt hóa tốt và vừa chiếm 73,6%. Bệnh ở giai đoạn III 58,8%, giai đoạn IV 32,4%. Có 57,8% bệnh nhân nhận đủ số lần truyền cisplatin và 100% bệnh nhân hoàn thành xạ trị. Đáp ứng điều trị hoàn toàn chiếm 67,6%, một phần chiếm 14,7%, không đáp ứng tiến triển17,7%. Thời gian sống thêm toàn bộ 3, 6 tháng 94,1%, 91,2%. Thời gian sống thêm không bệnh 3 tháng, 6 tháng 67,6%. Như vậy, ung thư hạ họng gặp chủ yếu ở người lớn tuổi và nam giới.Vị trí xuất phát ban đầu của u thường là xoang lê. Bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn chiếm đa số, tỷ lệ đáp ứng điều trị cao hơn nhiều phương pháp điều trị xạ trị hoặc hóa trị đơn thuần.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư hạ họng – thanh quản là bệnh thường gặp trong tai mũi họng, đứng hàng thứ 2 sau u vòm ở bệnh ung thư đầu cổ. U xuất phát đầu tiên thường ở các vị trí xoang lê, vùng sau nhẫn phễu. Tuy nhiên, trong giai đoạn muộn bệnh khó xác định vị trí u ban đầu nên thường gọi là ung thư hạ họng – thanh quản.
Phương pháp điều trị trước đây, giai đoạn còn phẫu thuật được thường tiến hành cắt hạ họng thanh quản toàn phần hoặc 1 phần cho kết quả tương đối khả quan. Tuy vây, bệnh nhân phải mất thanh quản và mang lỗ thở suốt đời, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Giai đoạn không mổ được chủ yếu điều trị hóa chất hoặc xạ trị nhằm giảm nhẹ triệu chứng, vớt vát cuộc sống. Trong những thập kỷ qua, các trung tâm nghiên cứu về căn bệnh này đã sử dụng phác đồ hóa – xạ trị đồng thời trong giai đoạn bệnh không mổ được và thu được một số kết quả khả quan. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu “Đánh giá kết quả bước đầu hoá – xạ trị đồng thời ung thư hạ họng – thanh quản giai đoạn muộn (III-IV) không mổ được tại bệnh viện K, Hà Nội” của Ngô Thanh Tùng và cộng sự đã có kết quả điều trị bước đầu cho thấy tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là 38,8%, đáp ứng một phần 53%, bệnh không thay đổi 2% và tiếp tục tiến triển 6,1%. Tại Khoa Ung Bướu Bệnh viện Trung ương Huế, hằng năm tiếp nhận từ 20-30 trường hợp ung thư hạ họng có chỉ định điều trị bằng phương pháp hóa – xạ trị đồng thời nhưng chưa có một nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài:“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ung thư hạ họng bằng hoá – xạ trị đồng thời tại Bệnh viện Trung ương Huế” với mục tiêu:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư hạ họng.
2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư hạ họng bằng hoá – xạ trị đồng thời.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất