Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị viêm tuột thừa cấp tại bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị viêm tuột thừa cấp tại bệnh viện Đại học Y Hải Phòng/ Nguyễn Tuấn Linh. 2014.Viêm ruột thừa cấp là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất chiếm 60-70%[8], [9], [30], [33] của cấp cứu bụng và xảy ra ở mọi lứa tuổi và gặp hàng ngày ở mọi cơ sở y tế. Thống kê của Hoàng Công Đắc, phẫu thuật cắt ruột thừa viêm chiếm 60,7%[8].
Tháng 9 – 1889. Mc Burney, đã góp phần quan trọng trong việc đề ra kỹ thuật cắt ruột thừa bằng đường mổ Mc Burney. Từ đó đến nay, đường mổ bụng kinh điển này được xem như là một tiêu chuẩn vàng về kỹ thuật để điều trị viêm ruột thừa cấp[30], [50]. Tuy nhiên có từ 10-20% các trường hợp khó do bệnh nhân béo, thành bụng dày, ruột thừa ở vị trí bất thường … phải mở rộng vết mổ như một cuộc mổ lớn và những biến chứng của nó như đau nhiều, tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ cao, thời gian hậu phẫu kéo dài và thẩm mỹ không cao là khó tránh khỏi [26], [29].
Cùng với sự phát triển vượt bậc của khoa học công nghệ, năm 1983 bác sĩ người Đức tên là Kurt Semm đã tiến hành ca phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi đầu tiên, phẫu thuật nội soi đã phát triển trên khắp thế giới và trở thành phương pháp điều trị chủ lực cho viêm ruột thừa cấp. Vì phẫu thuật nội soi ngày càng được khẳng định có nhiều ưu điểm so với phẫu thuật mở: sức khỏe bệnh nhân hồi phục nhanh sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian điều trị, hạn chế các biến chứng như giảm nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ, về lâu dài hạn chế được tình trạng tắc ruột sau mổ[37]…Đặc biệt là không phải mở thành bụng rộng nên bảo đảm yếu tố thẩm mỹ cao [11].
Cùng với sự phát triển của khoa học và kỹ thuật, nhiều phương tiện đã được cải tiến trong phẫu thuật nội soi nói chung và phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa nói riêng nhằm hướng tới lợi ích phục vụ người bệnh ngày càng tốt hơn. Dựa trên nguyên lý cơ bản của phẫu thuật nội soi truyền thống, các phẫu thuật viên và các nhà sản xuất đã không ngừng nghiên cứu cải tiến, đưa ra sáng kiến, để đưa phẫu thuật nội soi từ quan điểm thâm nhập tối thiểu ngày càng trở nên ít thâm nhập hơn nữa với việc sử dụng các dụng cụ phẫu thuật có kích thước nhỏ hơn (mini-laparoscopy) sử dụng ít cổng thao tác hơn và lựa chọn đường mổ theo lỗ tự nhiên của cơ thể với mục đích không để lại sẹo và giảm thiểu biến chứng do phẫu thuật gây nên [3], [4]. Kỹ thuật có tên mổ không sẹo hay phẫu thuật nội soi một vết mổ là một kỹ thuật mới [5], [7], [21] … Ngày 18/6/2009 hội nghị phẫu thuật nội soi châu Âu lần thứ 17 tổ chức tại Thụy Sỹ đã công nhận kỹ thuật mổ 1 lỗ này.
Tại Hải Phòng, bệnh viện Đại học Y Hải Phòng là đơn vị đầu tiên áp dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi ruột thừa một lỗ từ 4-2013. Chính vì vậy, chưa có một thống kê hay nghiên cứu nào về phương pháp này. Nhằm góp phần xây dựng hoàn chỉnh cho phương pháp chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:
“ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị viêm ruột thừa cấp tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng”
Nhằm mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp được mổ nội soi một lỗ tại bệnh viện Đại học Y Hải Phòng.
. Đánh giá kêt quả phẫu thuật nội soi một lỗ điêu trị viêm ruột thừa cấp tại bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ 4/2013 đên 9/2014.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất