NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNGVà VI KHUẩN GÂY BệNH ở BệNH NHÂN VIÊM PHổI LIÊN QUAN ĐếN THở MáY
NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNGVà VI KHUẩN GÂY BệNH ở BệNH NHÂN VIÊM PHổI LIÊN QUAN ĐếN THở MáY
Nguyễn Văn Phương
TóM TắT
Mục tiêu:Nhận xét các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và phân bố vi khuẩn gây bệnh ở bệnh nhân (BN) viêm phổi thở máy (VPTM) tại BV TWQĐ 108 giai
đoạn từ năm 2010 đến 2012.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu 66 BN VPTM, điều trị tại khoa hồi sức tích cực-Bệnh viện 108 từ tháng 1/2010 đến 8/2012. Theo dõi các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm T0 (ngay khi vào khoa), T1 (thời điểm VPTM), và các thời điểm T3, T5, T7 (t−ơng ứng ngày thứ 3, 5, 7 sau VPTM). Xác định tỉ ệ các loại vi khuẩn gây bệnh qua bệnh phẩm cấy dịch phế quản và tình hình kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuẩn hay gặp.
Kết quả: Triệu chứng của VPTM bao gồm:tăng tiết đờm vừa và nhiều chiếm tỉ lệ 95,24%, phổi có ran (80,3%), rối loạn nhịp thở (71,21%); hình ảnh thâm nhiễm trên X quang (100%), bạch cầu trên 10 G/L (86,36%), tỉ số PaO2/FiO2d−ới 250 (92,42%). Thâm nhiễm X quang, nhiệt độ tăng cao, giảm tỉ lệ PaO 2/FiO2là các triệu chứng sớm; các triệu chứng muộn hơn (T3): mức độ tăng tiết đờm và số l−ợng bạch cầu. Căn nguyên gây bệnh: Vi khuẩn (VK) Gram (-) chiếm 84,21%: K.pneumonia chiếm 33,33%, P.aerurinosa 26,31%, A. baumannii 14,03%. VK Gram (+) chiếm 15,79%, S. aureuschiếm 10,53%. P.aerurinosacó tỉ lệ KKS cao nhất.
Kết luận: Các triệu chứng lâm sàng của VPTM bao gồm: sốt trên 38,5, tăng tiết dịch phế quản, bạch cầu tăng trên 10 G/L, thâm nhiễm trên X quang phổi, giảm tỉ lệ P/F. K.pneumoniachiếm tỉ lệ cao nhất và P.aerurinosaKKS cao nhất
Tài liệu tham khảo
1. Giang Thục Anh (2004), “Đánh giá sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa điều trị tích cực bệnh viện bạch Mai 2003-2004.” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học y Hà nội.
2. Trịnh Văn Đồng (2004), “Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp ở bệnh nhân chấn thương sọ não thở máy.” Luận án tiến sỹ, Đại học y Hà nội.
3. Lê Thị Việt Hoa (2009), “Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi thở máy tại khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện TWQĐ 108”,Tạp chí y d−ợc lâm sàng 108, tập 4, số 2/2009, tr.43- 49.
4. Nguyễn Đức Thành (2009), “Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân viêm phổi thở máy tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện 175”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa 2, Học viện Quân y.
5. Phạm Hùng Vân, Phạm Thái Bình, Lê Thị Kim Anh (2009), “Nghiên cứu đa trung tâm khảo sát tình hình đề kháng các kháng sinh của trực khuẩn Gram (-) dễ mọc gây nhiễm khuẩn bệnh viện phân lập từ 1/2007 đến 5/2008”, Y học Tp. HCM, tập 13(phụ bản số 2), tr. 138- 148.
6. Vũ Hải Vinh (2005), “Đánh giá nhiễm khuẩn phổi trong điều trị bệnh nhân thở máy bằng bảng điểm nhiễm khuẩn phổi.” Luận văn thạc sỹ y học, Đại học y Hà nội.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất