NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH ĐA U TỦY TẠI KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Đặt vấn đề: Đa u tủy (Bệnh Kahler) là một bệnh ác tính về máu, do sự tăng sinh ác tính của dòng tương bào.Trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu về bệnh đa u tủy, ở Việt Nam cũng có nhiều nghiên cứu nhưng chỉ chú ývề điềutrị,chưacónghiêncứumôtả các triệuchứnglâm sàng củabệnh nên chúng tôi làm đề tài:
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH ĐA U TỦY TẠI KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN CHỢ RẨY, để làm tiền đề cho các nghiên cứu sâu hơn về bệnh này.
Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Chúng tôi nghiên cứu cắt ngang mô tả được 78 trường hợp Đa u tủy trong vòng 18 tháng (từ 01/1/2010 – 30/6/2011) tại Khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy. Chúng tôi nhận thấy tuổi trung bình là 62%, tuổi nhỏ nhất là 42 tuổi. Nam chiếm 42%, nữ chiếm 57%. Tất cả các tỉnh đều có người mắc bệnh. Tính từ lúc có triệu chứng đến khi nhập viện, trung bình là 2 tháng. Lý do nhập viện nhiều nhất là thiếu máu chiếm 97% (77 bệnh nhân), đau nhức xương chiếm 49 trường hợp (62%), suy thận chiếm 29 trường hợp (37%). Bệnh nhân cũng có thể bị nhiễm khuẩn 22 trường hợp (28%) và viêm phổi là thường gặp nhất (50%). Lần đâu tiên nhập viện, bệnh nhân nhập vào Khoa Huyết học chỉ có 51%, còn lại là nhập các Khoa khác như thận, Khớp, thân kinh. Các Bác sĩ ở các chuyên khoa khác ngày càng có nhiều kinh nghiệm trong việc chẩn đoán bệnh đa u tủy nên ngày càng có nhiều bệnh nhân đ u tủy hơn.
Kết quả: U tương bào chỉ chiếm 6%; 78% bệnh nhân nhập viện vào giai đoạn III của bệnh là giai đoạn trễ của bệnh; 76% bệnh nhân chấp nhận đỉều trị trong lân nhập viện đâu tiên và phác đo thường dùng là MP chiếm 61%.
Từ khóa: Đa u tủy, thiếu máu, đau xương, kiney impairement, nhiễm khuẩn
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đa u tủy (còn gọi là bệnh Kahler) là một bệnh ác tính về máu, do sự tăng sinh ác tính của dòng tương bào(15). Tỷ lệ bệnh là 4/100.000 dân, bệnh chiếm 10% trong các bệnh ác tính về máu(15).
Bệnh thường có các biến chứng như thiếu máu, suy thận, đau nhức xương, tăng canxi máu(15). Bệnh diễn tiến mãn tính nên có nhiều bệnh nhân (BN) không nhập vào Khoa Huyết học ngay lần nhập viện đầu tiên mà lại nhập vào các khoa thận, xương khớp…. Do đó, đôi khi BN không được chẩn đoán sớm hoặc không được chẩn đoán.
Trên thế giới có nhiều nghiên cứu về bệnh Đa u tủyp,6,8,9,10,12,13,14,16,17,18,19,20,21/ ở Việt Nam cũng có nhiều nghiên cứu về bệnh Đa u tủy(722) nhưng chỉ chú ý về điều trị và rôí loạn đông máu. Ngày nay nhờ sự tiến bộ của ngành Y tế, chúng ta đã thực hiện được nhiều xét nghiệm chuyên sâu giúp chẩn đoán bệnh Đa tủy chính xác hơn và theo dõi tốt hơn. Các bác sĩ đa khoa, các chuyên khoa khớp và thận ngày càng chú ý đến bệnh này hơn nên bệnh đa u tủy được chẩn đoán nhiều hơn. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm Lâm sàng bệnh Đa u tủy tại Khoa Huyết Học Bệnh viện Chợ Rẫy”, để rút ra một số kinh nghiệm về việc chẩn đoán và điều trị bệnh Đa u tủy, làm tiền đề cho việc nghiện cứu sâu hơn về bệnh này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất