Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính vỡ đánh giá kết quả điều trị sớm chấn thương sọ não kín ở người cao tuổi tại bệnh viện Việt Đức (1/4/2004 – 31/3/2005)

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị sớm chấn th-ơng sọ não kín ở ng-ời cao tuổi (≥60) tại khoa phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Việt Đức từ 1/4/2004-31/3/2005. Kết quả nghiên cứu có 201 bệnh nhân, tai nạn giao thông lỡ nguyên nhân chấn th-ơng ở 70,6%. Lâm sỡng, th-ờng gặp nhất: Đau đầu (79,1%), buồn nôn (70,1%), nôn (72,1%), nhìn mờ (17,4%), lơ mơ (35,8%), mất tri giác (21,4%), liệt 1/2 ng-ời (47,7%), giãn đồng tử 1 bên (30,8%). Trên phim chụp cắt lớp vi tính, máu tụ nội sọ (93,5%): Ngoỡi mỡng cứng thấp 6,0%, d-ới mỡng cứng 34,8% trong đó d-ới mỡng cứng mạn tính hay gặp (19,4%), trong não nhiều nhất 45,3%, dập não 53,7%. Kết quả điều trị sớm: Phục hồi tốt 39,9%, trung bình 24,4%, kém 13,4%, sống thực vật 5,5%, tử vong 16,4%. Kết quả phục hồi tốt khi: GOS =13-15 điểm,  máu tụ d-ới mỡng cứng mạn tính. Tử vong cao khi: Tuổi ≥75, mất tri giác sau chấn th-ơng, GOS =3-8 điểm, máu tụ trong não. Kết luận: Chẩn đoán chấn th-ơng sọ não ở ng-ời cao tuổi dựa vỡo lâm sỡng vỡ chụp cắt lớp vi tính. Tuổi bệnh nhân, tình trạng tri giác khi vỡo viện, loại tổn th-ơng lỡ những yếu tố ảnh h-ởng đến kết quả điều trị.
Chấn  thương  sọ não (CTSN) lμ  loại cấp cứu th-ờng gặp ở n-ớc ta cũng nh- các  n-ớc trên thế giới, nó không chỉ lμ  mối quan tâm của ngμnh y mμ lμ mối lo chung của toμn xã hội, vì số l-ợng CTSN ngμy cμng tăng, tỷ lệ tử vong còn cao vμ di chứng nặng nề. Theo hội chữ thập  đỏ vμ l-ỡi liềm quốc tế, năm 1999 có ít nhất  500.000 ng-ời chết vμ 15.000 ng-ời bị th-ơng  vì tai nạn giao thông (TNGT). Tại Việt Nam, năm 1999 bệnh viện Chợ Rẫy  cấp cứu 64.129 bệnh nhân (BN) trong đó có 35.761 ng-ời do CTSN [3],  bệnh viện Việt Đức  mỗi năm có hơn 3000 BN phải nhập  viện, năm 2002 có 527 BN chết do CTSN.
Hiện nay tuổi thọ của con ng-ời ngμy cμng cao, ng-ời cao tuổi (NCT) ≥ 60 tuổi theo quy ước chung của Liên Hợp Quốc vμ theo Pháp lệnh ng-ời cao tuổi ở Việt Nam: NCT từ 60 – 74, ng-ời giμ từ 75 –  89, ng-ời giμ sống lâu ≥ 90 tuổi. Theo tổng điều tra dân số năm 1999, Việt Nam có 8,12% NCT vμ tỷ lệ nμy ngμy cμng tăng nhanh, nguyên nhân giμ hoá dân số chủ yếu do những thμnh tựu xã hội vμ y tế mang lại. Vì thế NCT ngμy cμng đ-ợc  nhiều ng-ời quan tâm vμ nghiên cứu. ở NCT có sự thay đổi về mặt giải phẫu  dẫn  đến sự biến đổi về mặt sinh lý của các cơ quan, bộ phận  đặc biệt lμ sự lão hoá của hệ thần kinh, do đó có đặc điểm bệnh lý riêng kể cả về CTSN, các