Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và điều trị vi phẫu thuật u màng não trên yên

U màng não (UMN) là loại u lành tính thường gặp trong bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương, chiếm tỷ lệ từ 14-20%, các khối u trong sọ theo y văn thế giới. UMN trên yên là một thể đặc biệt trong phân loại của UMN nền sọ, u nằm ở nền sọ, trên hố yên, thường phát triển thầm lặng cho đến khi chèn ép vào vùng tuyến yên, giao thoa thị giác, động mạch cảnh trong làm ảnh hưởng đến thị lực, rối loạn chức năng thì mới được người bệnh chú ý đến.
Điều trị UMN trên yên chủ yếu là phẫu thuật. Vì đặc điểm vị trí của u nằm sâu ở nền sọ nên phẫu thuật lấy u gặp nhiều khó khăn, phải mổ bằng kính hiển vi với sự lựa chọn đường mổ thích hợp và đòi hỏi phẫu thuật viên chuyên khoa co kinh nghiệm và kỹ năng tốt. Tuy vậy nhiều trường hợp cũng không thể lấy hết được u nên tỷ lệ tái phát cao
Phẫu thuật lấy u triệt để thường khó khăn do u ở nền sọ, có nhiều thần kinh và mạch máu ở xung quanh. Tại Việt Nam, trong vòng một thập niên gần đây, nhờ có sự phát triển và áp dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật trong chẩn đoán ( cộng hưởng từ, động mạch não, cắt lớp vi tính 64 lớp cắt…);và trong điều trị phẫu thuật (kính vi phẫu, phẫu thuật khung định vị và hiện nay là dao Gamma), việc phẫu thuật các khối u não nói chung và phẫu thuật UMN trên yên có nhiều tiến bộ. Các kỹ thuật xâm nhâp tối thiểu (minimally invasive) trong phẫu thuật thần kinh như mổ vi phẫu, nội soi thần kinh, khung định vị stereotaxy đã được áp dung phổ biến trên thế giới và bước đầu được các trung tâm chuyên khoa ở nước ta thực hiện
Tuy nhiên, việc lựa chọn đường mổ và kỹ thuật mổ hợp lý, lấy u toàn bộ hay bán phần và phối hợp với các phương pháp điều trị hỗ trợ khác như tia xạ, dao Gamma là các vấn đề đang còn được tranh luận. Do đó, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và điều trị vi phẫu thuật u màng não trên yên” nhằm mục đích:
(ỉ) Nghiên cứu sinh khoá 24 Bộ môn Ngoại, (2) PGS TS Phẫu thuật thần kinh – Học viện Quân Y, (3) GS. Giảng viên cao cấp – Trường Đại học Y Hà Nội
1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ của UMN trên yên
2.    Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật UMN trên yên
2.    ĐỐI TƯỢNG VÀ pHươNG PhAp NGHIÊN cứu
Đối tượng nghiên cứu .Bao gồm 16 bệnh nhân được chẩn đoán là u màng não trên yên và điều trị phẫu thuật tại khoa PTTK bệnh viện Việt Đức giai đoạn từ 4/2006 đến 7/2007 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả lâm sàng, tiến cứu.
Tất cả các bệnh nhân đều có phim cộng hưởng từ sọ não, đo thị lực trước mổ và sau mổ có kết quả mô bệnh học là u màng não.
Tiêu chuẩn loại trừ: Nhưng bệnh nhân không có phim chụp cộng hưởng từ, không có kết quả mô bệnh học