Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết quả điều trị dị vật nội nhãn phần sau nhãn cầu

Vết thương xuyên nhãn cầu (VTXNC) có dị vật nội nhãn là một bệnh lý nặng trong chấn thương mắt, đặc biệt là khi có dị vật nằm ở phần sau của nhãn cầu. Theo một số nghiên cứu dị vật nội nhãn chiếm từ 17,5 – 34% trong tổng số chấn thương mắt [1, 3]. Dị vật nội nhãn gây tổn thương nhãn cầu từ trước ra sau, nhiều cấu trúc cùng một lúc như rách giác mạc, củng mạc, đục vỡ thể thuỷ tinh, xuất huyết nội nhãn, bong võng mạc. Dị vật nội nhãn mang theo vi khuẩn và nấm, các chất lạ gây biến chứng trầm trọng nhất trong nhãn khoa là viêm mủ nội nhãn, mù loà. Khâu vết thương cấp cứu và lấy dị vật nội nhãn càng sớm càng tốt nhằm hạn chế những biến chứng do dị vật nội nhãn gây ra, cứu vãn một phần thị lực, bảo tồn được nhãn cầu. Chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu:

1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của dị vật nội nhãn phần sau nhãn cầu.

2. Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy dị vật nội nhãn phần sau nhãn cầu.

II. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

Là những bệnh nhân đã được điều trị tại khoa Chấn thương BV Mắt TW từ tháng 1/2007 đến tháng 12/2007 với chẩn đoán dị vật nội nhãn phần sau nhãn cầu, tổng số là 46 bệnh nhân ( 46 mắt). Chúng tôi loại bỏ 29 bệnh nhân có dị vật nội nhãn ở phần trước nhãn cầu, ở tiền phòng, ở thể thuỷ tinh, 3 bệnh nhân có dị vật hốc mắt do vết thương xuyên thấu, 2 bệnh nhân viêm toàn nhãn do dị vật nội nhãn mất chức năng phải khoét bỏ nhãn cầu ngay khi nhập viện.

2. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu theo phương pháp mô tả, tiến cứu.

Khám bệnh: hỏi kỹ tiền sử chấn thương, khám bệnh với các phương tiện máy móc như sinh hiển vi, kính Volk, máy soi đáy mắt… Đo nhãn áp, thị lực. Chụp X quang, làm siêu âm xác định vị trí dị vật.

Khám toàn thân phát hiện các tổn thương phối hợp.

Lấy dị vật nội nhãn: 2 phương pháp: Lấy dị vật bằng nam châm qua pars plana và lấy dị vật bằng phương pháp cắt dịch kính lấy dị vật nội nhãn.