Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng màng dính mép trước dây thanh

Màng dính mép trước dây thanh là tổn thương hiếm gặp trên lâm sàng. Bệnh có nhiều nguyên nhân gây nên như di chứng do chấn thương, phẫu thuật dây thanh, nhiễm trùng. Nghiên cứu nhằm xác định nguyên nhân và đặc điểm lâm sàng của màng dính mép trước dây thanh. Kết quả cho thấy, nguyên nhân chủ yếu là kết quả chấn thương phẫu thuật tại dây thanh (75,53%). Đặc điểm lâm sàng: Tỷ lệ nam nữ mắc bệnh là như nhau, bệnh nhân trên 15 tuổi chiếm 85,3%, 26/34 bệnh nhân (76,47%) khàn tiếng mức độ vừa, 6/34 bệnh nhân (17,65%) khàn tiếng mức độ nặng. Hình ảnh tổn thương khoảng 35 – 50% độ dài dây thanh (tương ứng với độ II của phân loại Cohen) chiếm tỷ lệ 70,59%. Chấn thương sau phẫu thuật dây thanh là nguyên nhân chủ yếu của màng dính mép trước dây thanh, khàn tiếng và tổn thương trong khoảng 35 đến 50% độ dài dây thanh là đặc điểm lâm sàng nổi bật.

Màng dính mép trước dây thanh là một tổ chức sẹo xơ được phủ bởi một lớp biểu mô gai không sừng hóa. Đây không phải là một tổn thương phổ biến, chỉ chiếm tỷ lệ chưa đến 10% trong bệnh tích sẹo hẹp thanh khí quản nói chung và khoảng 5% trong số các dị tật của thanh quản. Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân gây nên như: bẩm sinh, sau chấn thương, viêm đặc hiệu. Đối với các trường hợp màng dính mép trước dây thanh do nguyên nhân bẩm sinh, đôi khi phẩn sẹo dính chiếm một diện tích lớn của thanh môn gây khó thở, thậm chí có thể gây tử vong ngay sau khi sinh. Trong trường hợp là nguyên nhân là mắc phải thì biến đổi chủ yếu về giọng nói. Tuy nhiên trong thực tế lâm sàng chúng tôi nhận thấy ở giai đoạn đầu của bệnh người bệnh ít khi được các thầy thuốc chú ý, chỉ đến khi bệnh nhân bị rối loạn giọng kéo dài mới đi khám bệnh và chỉ có nội soi mới phát hiện ra sẹo dính. Bệnh được phát hiện từ năm 1882 do Fleischmann, nhưng cho tới tận những
TCNC YH 77 (6) – 2011 năm đầu của thế kỷ 20 Von Schroetter mới là người đầu tiên đề cập đến việc điều trị loại bệnh lý này.
Ở Việt Nam màng dính mép trước dây thanh chưa được chú ý nhiều. Bệnh lý này thường bị bỏ quên trong quá trình điều trị chấn thương hay nhiễm trùng nặng và chỉ được nhắc đến một cách đại cương trong bệnh lý sẹo hẹp thanh khí quản. Tuy nhiên trong thời gian gần đây cùng với sự tiến bộ về trang thiết bị kỹ thuật, các thầy thuốc Tai Mũi Họng đã phát hiện được nhiều trường hợp bị bệnh và quan trọng là quan điểm điều trị hiệu quả hơn với sử dụng phẫu thuật nội soi kết hợp điều trị bằng thuốc tại chỗ chống dính.
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng màng dính mép trước dây thanh” với mục tiêu:
1.    Phân tích nguyên nhân của màng dính mép trước dây thanh
2.    Mô tả đặc điểm lâm sàng của màng dính mép trước dây thanh.