Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học một số khối u lành tính của dây thanh

Luận văn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học một số khối u lành tính của dây thanh.U lành tính dây thanh là những khối u xuất phát từ dây thanh có xét nghiệm mô bệnh học lành tính. Đây là nhóm bệnh lý rất hay gặp và chiếm tỷ lệ khá cao. Theo thống kê của viện Tai Mũi Họng Trung Ương hàng năm có khoảng 1000 ca đến khám và điều trị.

U lành tính dây thanh thường gây khàn tiếng, ảnh hưởng đến sự giao tiếp của cá nhân trong đời sống xã hội, đặc biệt đối với những người phải sử dụng giọng nhiều như ca sĩ, phát thanh viên, giáo viên, mậu dịch viên, tiếp thị viên… do đó ảnh hưởng đến chất lượng công việc và chất lượng cuộc sống.

Khi khối u dây thanh có kích thước lớn có thể che lấp vào đường thở gây nên triệu chứng khó thở. Một số u lành tính ở dây thanh như bạch sản dây thanh, papilloma thanh quản có thể tiến triển ác tính hoá.

Để điều trị hiệu quả cũng như hạn chế các biến chứng do u lành tính dây thanh gây ra thì việc chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời là điều hết sức cần thiết. Muốn vậy, việc hiểu rõ đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học các khối u lành tính ở dây thanh là rất quan trọng.

Từ trước tới nay, có nhiều phương pháp được sử dụng để đánh giá các khối u lành tính ở dây thanh bao gồm: Phương pháp soi thanh quản gián tiếp qua gương, phương pháp soi thanh quản bằng ống nội soi cứng có phóng đại trên màn hình.

Gần đây, với sự tiến bộ về khoa học kỹ thuật, ống soi mềm đã được ứng dụng để chẩn đoán các khối u lành tính ở thanh quản. Với nhiều ưu điểm như dễ sử dụng, ít gây khó chịu cho bệnh nhân, quan sát bệnh tích rõ ràng. ống soi mềm ngày càng được sử dụng rộng rãi trong chuyên ngành Tai Mũi Họng. Cho đến nay, ở Việt Nam, chưa có báo cáo nào về việc sử dụng phương pháp nội soi ống mềm để đánh giá các khối u lành tính ở dây thanh. Do vậy, đề tài này được thực hiện nhằm hai mục tiêu sau:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi ống mềm và mô bệnh học một số khối u lành tính dây thanh.

2. Đối chiếu hình ảnh nội soi ống mềm với mô bệnh học một số khối u lành tính ở dây thanh.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: TỔNG QUAN 3

1.1. GIẢI PHẪU- SINH LÝ THANH QUẢN 3

1.1.1. Giải phẫu thanh quản 3

1.1.2. Mô học thanh quản 11

1.1.3. Cấu trúc vi thể dây thanh 12

1.1.4. Sinh lý thanh quản 14

1.2. SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NỘI SOI THANH QUẢN ỐNG MỀM 16

1.3. BỆNH HỌC CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH Ở DÂY THANH 17

1.3.1. Polyp dây thanh 17

1.3.2. Hạt xơ dây thanh 19

1.3.3. U nang dây thanh 21

1.3.4. Papillom thanh quản 23

1.3.5. U hạt dây thanh 27

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 29

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 29

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29

2.2.1. Phương tiện nghiên cứu 29

2.2.2. Các bước nghiên cứu 30

2.2.3. Phương pháp xử lí số liệu 33

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34

3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 34

3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi 34

3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới 35

3.1.3. Phân bố theo mức độ sử dụng giọng nói 36

3.1.4. Thời gian tiến triển và mắc bệnh 36

3.1.5. Mức độ khàn tiếng 37

3.1.6. Các triệu chứng khác kèm theo 38

3.1.7. Hình ảnh nội soi ống mềm các khối u lành tính dây thanh 39

3.2. ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH NỘI SOI ỐNG MỀM VÀ MÔ BỆNH HỌC CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH Ở DÂY THANH 43

3.2.1. Đối chiếu hình ảnh nội soi ống mềm với mức độ quá sản tế bào

biểu mô 43

3.2.2. Đối chiếu hình ảnh nội soi ống mềm với mô đệm u lành tính dây thanh 44

3.2.3. Đối chiếu hình ảnh nội soi ống mềm với tổn thương màng đáy u lành tính

dây thanh 46

Chương 4: BÀN LUẬN 49

4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC U LÀNH TÍNH DÂY

THANH: 49

4.1.1. ĐẶC ĐIÊM LÂM SÀNG 49

4.1.2. MÔ BỆNH HỌC 59

4.2. ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH NỘI SOI ỐNG MỀM VÀ KẾT QUẢ MÔ

BỆNH HỌC 64

KẾT LUẬN 66

TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC