Nghiên cứu đặc điểm làm sàng, siêu âm và tổn thương bệnh lý trong viêm túi mật cấp do sỏi

Nghiên cứu 60 bệnh nhân (BN) bị viêm túi mật cấp (VTMC) do sỏi được phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi mật cho thấy: các triệu chứng lâm sàng chính của VTMC là: đau hạ sườn phải và sốt (100%), điểm túi mật đau, túi mật to hoặc dấu hiệu Murphy (+), bạch cầu tăng (88,3%). Các hình ảnh hay gặp trong siêu âm ở BN VTMC là túi mật to, chiều dài > 8 cm (93,3%), thành túi mật dày > 3 mm (100%) và có dịch quanh túi mật. Tổn thương đặc trưng (100%) trong mổ VTMC: túi mật căng to, thành túi mật phù nề và túi mật dính với các tạng xung quanh. Ngoài ra, có thể gặp sỏi kẹt ở cổ và ống túi mật (13%), hoại tử thành túi mật (10%), mủ túi mật (16,6%) và có dịch trong ổ bụng (20%).
Viêm túi mật cấp là tình trạng nhiễm trùng cấp tính của túi mật, do vi khuẩn xâm nhập vào trong túi mật mà nguyên nhân thường là do sỏi túi mật. Túi mật xung huyết, phù nề, vi khuẩn và bạch cầu đa nhân xâm nhập vào niêm mạc dẫn đến hoại tử niêm mạc và thành túi mật. VTMC do sỏi là một biến chứng cấp tính của sỏi túi mật và là hậu quả thứ phát của tắc cổ túi mật hay ống túi mật do sỏi kẹt (có thể tắc nghẽn thứ phát do phù nề). Theo nhiều thống kê, > 90% trường hợp VTMC là do sỏi. VTMC có các thể như: VTMC xung huyết, viêm mủ túi mật và viêm túi mật hoại tử. VTMC có thể  điều trị ổn định bằng nội khoa nhưng dễ tái phát, có trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa và gặp biến chứng nguy hiểm như thủng túi mật, sốc nhiễm trùng nhiễm độc, rò mật-tiêu hóa với tỷ lệ tử vong cao. Vì vậy, việc chẩn đoán sớm và chính xác, tiên lượng mức độ tổn thương cũng như điều trị kịp thời và có chiến thuật hợp lý mang lại hiệu quả tốt cho người bệnh. Bài viết nêu lên một số đặc điểm lâm sàng, siêu âm và tổn thương bệnh lý trong VTMC do sỏi.