Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thần kinh và di chứng theo vị trí tổn thương chảy máu trong sọ trẻ dưới 3 tháng tuổi

Chúng tôi thực hiện phương pháp nghiên cứu mô tả đánh giá các triệu chứng thần kinh và di chứng theo vị trí chảy máu và tổn thương của bệnh chảy máu trong sọ ở trẻ dưới 3 tháng tuổi.

–     Trong số 155 bệnh nhi ở giai đoạn mắc bệnh, chảy máu dưới màng cứng đơn thuần chiếm 11,6%, dưới màng nhện đơn thuần 14,19%, não thất đơn thuần 5,6% và nhu mô não đơn thuần 2,58%, còn phần lớn là thể phối hợp ở nhiều vị trí. Các tổn thương thứ phát như phù não, nhồi máu não, chèn đẩy não hoặc não thất làm cho bệnh cảnh thêm đa dạng, làm khó phân biệt các hội chứng lâm sàng theo vị trí chảy máu và tổn thương trong sọ.

–     Trong số 63 bệnh nhi ở giai đoạn di chứng, các tổn thương di chứng như teo não, nang dịch, hẹp hộp sọ, giãn não thất có thể do tất cả các vị trí chảy máu và tổn thương ở giai đoạn mắc bệnh gây nên. Một bệnh nhi có thể có nhiều di chứng phối hợp và một di chứng có thể có nhiều tổn thương giải phẫu trong sọ.

Bệnh chảy máu trong sọ (CMTS) ở trẻ dưới 3 tháng tuổi là một bệnh nặng, có tỷ lệ tử vong cao và nhiều di chứng về thần kinh, tinh thần. Vào những năm 1980, tỷ lệ mắc bệnh ở các nước phát triển từ 5-7 trẻ/100.000 trẻ sinh, ở các nước đang phát triển, đại diện Thái Lan tỷ lệ mắc bệnh từ 35 trẻ đế’n 72 trẻ/100.000 trẻ sinh. Tỷ lệ tử vong chung từ 10 -50 %, di chứng thần kinh chiế’m đế’n 67%[2]. ở Việt Nam, theo thống kê ở Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian 2001-2003, mỗi năm có từ 150-200 trẻ mắc bệnh nhập viện, tử vong chiếm 14,7%, di chứng thần kinh bộc lộ ngay khi ra viện chiế’m 34%[1]. Các biểu hiện di chứng ở những trẻ được cứu sống là động kinh, hẹp hộp sọ, tràn dịch não, giảm vận động và tinh thần. Để góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh, chúng tôi tiế’n hành đề tài này với mục tiêu:

–     Nghiên cứu triệu chứng thần kinh theo vị trí tổn thương chảy máu trong sọ ở giai đoạn mắc bệnh qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não ở trẻ dưới 3 tháng tuổi

–     Nghiên cứu một số di chứng thần kinh theo vị trí tổn thương chảy máu trong sọ