Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các tổn thương cổ tử cung trên bệnh nhân soi cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

Viêm nhiễm đường sinh dục nữ là bệnh chiếm tỷ lệ khá cao trong các bệnh phụ khoa. Các tổn thương lành tính cổ tử cung trước mắt không gây ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân, nhưng nó là nguyên nhân chủ yếu gây ra khí hư, làm phiền toái và khó chịu cho phụ nữ, đôi khi gây ra vô sinh. Khí hư và vô sinh là hai lý do chính đưa người phụ nữ đến khám và điều trị. Về lâu dài các tổn thương lành tính cổ tử cung, nhất là lộ tuyến cổ tử cung nếu không được điều trị tốt thì trong quá trình tái tạo có thể tiến triển thành tổn thương nghi ngờ. Từ tổn thương nghi ngờ tiến triển âm thầm và lâu dài có thể trở thành ung thư cổ tử cung [6, 18].

Tỷ lệ tổn thương nghi ngờ cổ tử cung ở nước ta theo một số tác giả

khoảng 3,38 – 24,8 % [6, 18], từ tổn thương nghi ngờ sau 18 – 36 tháng trở thành ung thư biểu mô là 1,08 – 17,8% [5]. Do đó, việc chẩn đoán và điều trị sớm, triệt để viêm nhiễm đường sinh dục dưới nói chung, các tổn thương lành tính cổ tử cung đã và đang trở thành một vấn đề quan trọng nhằm giảm tỷ lệ ung thư cổ tử cung [5, 6, 7].

Để chẩn đoán các tổn thương CTC người ta dựa phiến đồ CTC – ÂĐ, soi CTC và mô bệnh học và chỉ định điều trị dựa trên những kết quả đó [19]. Ngày nay, y học đã có rất nhiều tiến bộ, việc áp dụng những kiến thức mới trong giải phẫu bệnh như việc phân loại tế bào học theo phân loại Bethesda 2001 (Thay cho phân loại của Papanicolaou trước đây) có đối chiếu với chẩn đoán lâm sàng và mô bệnh học nên việc chẩn đoán và điều trị các tổn thương CTC tại BVPSTW cũng có nhiều thay đổi. Chẩn đoán đúng và áp dụng phương pháp điều trị thích hợp để điều trị kịp thời, triệt để một số tổn thương CTC sẽ thu được những kết quả tốt, tránh được những biến chứng đáng tiếc cho người phụ nữ, góp phần tích cực trong công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản. Chúng tôi thực hiện đề tài “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các tổn thương cổ tử cung trên bệnh nhân soi cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương” nhằm mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các tổn thương CTC trên bệnh nhân soi CTC tại BVPSTW.

2. Đối chiếu kết quả soi cổ tử cung với phiến đồ CTC – ÂĐ.

MỤC LỤC

Trang

Lời cảm ơn

Lời cam đoan

Danh mục các từ viết tắt

Mục lục

Danh mục các bảng

Danh mục các sơ đồ, biểu đồ

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1. Cấu tạo giải phẫu, mô học và sinh lý CTC 3

1.2. Các nghiên cứu về soi CTC 6

1.3. Các tổn thương CTC 7

1.4. Chẩn đoán TBH CTC-ÂĐ 16

1.5. Soi CTC 20

1.6. Sinh thiết CTC – Chẩn đoán MBH 23

1.7. Điều trị các tổn thương CTC 24

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27

2.1. Đối tượng nghiên cứu 27

2.2. Phương pháp nghiên cứu 27

2.3. Xử lý số liệu 31

2.4. Khía cạnh đạo đức của đề tài 32

Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33

3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu 33

3.2. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng 37

3.3. Đối chiếu kết quả soi CTC với phiến đồ CTC-ÂĐ 49

Chương 4. BÀN LUẬN 53

4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu 53

4.2. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng 55

4.3. Đối chiếu kết quả soi CTC với chẩn đoán TBH 65

Kết luận 70

Kiến nghị 71

Tài liệu tham khảo Phụ lục 1 Phụ lục 2