Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân giãn phế quản bội nhiễm có trực khuẩn mủ xanh

Mục tiêu:nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của giãn phế quản (GPQ) có trực khuẩn mủ xanh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu 66 bệnh nhân GPQ bội nhiễm có trực khuẩn mủ xanh được điều trị tại khoa Hô hấp – Bệnh viện  Bạch Mai được chia làm 2 nhóm: nhóm trực khuẩnmủ xanh dương tính và nhóm âm tính để so sánh (nhóm chứng). Kết quả và kết luận: về lâm sàng: 64,7% bệnh nhân là nữ, tuổi trung bình là 49, nông dân và công nhân là hai nghề có nhiều người mắc bệnh nhất. Đại đa số bệnh  nhân  đã  vào  viện  nhiều  lần  (57,6%  vào  viện  từ  2  lần  trở  lên).  Thời  gian  nằm  viện  trung  bình: 21,9 – 9,1 ngày. Các triệu chứng hay gặp: 64,7% sốt (gần 1/2 trường hợp chỉ sốt nhẹ). 93,9%bệnh nhân có khạc đờm mủ, trong đó 60,6% có lượng mủ từ  50 – 200 ml/ngày; 58,1% mủ màu xanh. 1/2 trườnghợp có khó thở, 27,3% có móng tay khum và 100% khám phổi có ran ướt. Về cận lâm sàng: Hơn 1/2 trường hợp có bạch cầu tăng, đặc biệt bạch cầu đa nhân trung tính, 100% bệnh nhân có máu lắng tăng (49,75 + 20,68 mm 

trung bình sau 1 giờ và 70,22 + 28,47 mm sau 2 giờ). 58,6% soi phế quản có mủ trong lòng phế quản, 70% trường hợp có tổn thương cả 2 bên và 76,7% có tổn thương từ 3 thùy trở lên trên CT – canphổi. Dạng tổn thương chủ yếu là hình túi phối hợp với tràng hạt hoặc hình trụ (36,7% và 23,3%). 12,8% cấy đờm có phối hợp với các vi khuẩn khác. Kháng kháng sinh của P. aeruginosa ngày càng tăng. Tuy nhiên, kháng kháng sinh của P. aeruginosa với Ticarcillin, Piperacin/Tazobactam và với cephalosporin thế hệ 3 vẫn còn  ở mức 0%, 9,1% và 27,3% tương ứng.