NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT
Nguyễn Đăng Bảo*, Đỗ Đình Công* *
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng để giúp chẩn đoán sớm bệnh ung thư đường mật.
Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu mô tả. Hồi cứu tất cả bệnh nhân được chẩn đoán ra viện là ung thư đường mật tại bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ tháng 01/ 2004 đến 12/2006.
Kết quả: Có 148 bệnh nhân, gồm 87 nam và 61 nữ, tuổi trung bình là 61,7± 14,5. Bệnh cảnh lâm sàng chủ yếu là và ng da tăng dần, đau âm ỉ hạ sườn P, sụt cân và thiếu m áu. Vùng rốn gan là vị trí thường gặp nhất, chiếm t ỉ lệ 64,2%.. Chẩn đoán khó khăn, dựa vào các đặc điểm lâm sàng kết hợ p với siêu âm, CT, PTC, ERCP, CA 19-9. Ở ngưỡng 35U /l CA 19-9 có độ nhạy 79,2%. CA 19-9 tăng dần theo thời gian mắc bệnh. Chụp cắt lớp vi tính có độ nhạy 74%. Chụp hìn h đường mật xuyên gan qua da và qua ERCP cho thấy rõ hình ảnh c ây đường mật và vị trí tắc mật. Điều trị triệt đễ v ẫn là thử thách lớn đối với các phẫu thuật viên vì bệnh lớn tuổi, đến v iện ở giai đoạn trễ, chỉ áp dụng được các phương th ức điều trị tạm bợ không mổ. Tiên lượng bệnh xấu, hầu hết bệnh tử vong trong vòng chưa đến một năm từ khi phát hiện bệnh.
Kết luận: Ung thư đường mật là bệnh khó chẩn đoán và điều trị. Để chẩn đoán sớm và chính xác cần có chiến lược tầm soát thích hợp, nên làm xét nghiệm chỉ điểm khố i u thường qui. Thực hiện nội soi ổ bụng trước mổ đ ối với những bệnh nhân còn chỉ định phẫu thuật nhằm có phương thức đi ều trị thích hợp
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất