Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư cổ tử cung với các type hpv nguy cơ cao

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư cổ tử cung với các type hpv nguy cơ cao
Hoàng Xuân Sơn, Vũ Bá Quyết, Nguyễn Vũ Trung
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến ở phụ nữ. Ung thư cổ tử cung có HPV dương tính 99%, trong đó trên 70% gặp HPV type 16 và 18 .. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả cắt ngang mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định biến thể gen của HPV ở bệnh nhân Ung thư cổ tử cung. Nghiên cứu 104 bệnh nhân đã được chẩn đoán ung thư cổ tử cung, có HPV dương tính (Xét nghiệm Cobas 4800): có 51,9% được chẩn đoán ung thư cổ tử cung UTCTC ở giai đoạn (0); Nhiễm HPV type 16 chiếm cao nhất với 55,8%, trong đó có 41,4% có triệu chứng bất thường là ra khí hư nhiều hoặc ra máu âm đạo bất thường. Ung thư biểu mô vảy chiếm 87,5%; nhiễm HPV 18 thì 89,8% là ung thư biểu mô tuyến. Soi cổ tử cung phát hiện bất thường 80,8%. Ung thư cổ tử cung có triệu chứng nghèo nàn, tỷ lệ phát hiện sớm thấp. Để phát hiện sớm cần làm test HPV.

Human papilloma Virus (HPV) là loại vi rút gây u nhú ở người. HPV bao gồm có khoảng gần 200 type khác nhau, nhưng không phải tất cả đều gây ra triệu chứng lâm sàng và bệnh liên  quan  đến  HPV.  Những  nghiên  cứu  gần đây cho thấy nhóm nguy cơ cao là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây ra ung thư cổ tử cung.1-3Hàng  năm  trên  thế  giới,  có  khoảng  trên 500.000 phụ nữ được chẩn đoán là ung thư cổ tử cung (UTCTC) và hơn 250.000 người chết do UTCTC, trong đó phần lớn số các ca tử vong xảy ra ở Châu Á.4-6Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc UTCTC ở mức cao và  có  xu  hướng  gia  tăng  trong  những  năm gần đây. Năm 2008, cả nước có 5.174 trường hợp mắc mới và 2.472 trường hợp tử vong do UTCTC.7,8 Tỷ lệ mắc mới là 13,6/100000. Một trong những lý do dẫn đến tình trạng này là phụ nữ chưa được sàng lọc định kỳ hoặc sàng lọc không có hệ thống.Chẩn đoán HPV bằng PCR là phương pháp tin cậy để phát hiện nhiễm HPV và các type nguy cơ cao có thể gây ra ung thư cổ tử cung. Bộ gen của HPV có sự khác biệt về đặc tính sinh  học  và  đặc  điểm  trình  tự  của  các  vùng khác nhau, do đó việc xác định các biến thể của HPV có ý nghĩa đối với chiến lược sàng lọc HPV trong chẩn đoán lâm sàng và xử trí ung thư cổ tử cung.9,10Tại Việt nam, có rất ít những nghiên cứu về các biến thể gen của các type HPV nguy cơ cao ở bệnh nhân UTCTC được thực hiện từ trước đến nay. Chính vì vậy, chúng tôi cho rằng cần thiết phải có nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan giữa biến thể gen của các type HPV với đặc điểm lâm sàng và giải phẫu bệnh UTCTC.