NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT BỆNH LÝ U NÃO
Gây mê – phẫu thuật bệnh u não là một phần khó trong gây mê phẫu thuật thần kinh, chỉ cần một sai sót nhỏ của bác sĩ phẫu thuật hay bác sĩ gây mê đều có thể dẫn đến những hậu quả lớn. Đã có nhiều nghiên cứu về’ gây mê hồi sức thần kinh trên thế’ giới cũng như trong nước nhưng gây mê phẫu thuật bệnh u não vẫn còn nhiều điều cần quan tâm. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và gây mê hồi sức trong phẫu thuật bệnh lý u não”.
Mục tiêu đề tài
Khảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân được mổ u não: tri giác, triệu chứng thần kinh khu trú, đặc điểm khối u não…
Khảo sát đặc điểm về gây mê hồi sức trong giai đoạn chu phẫu cắt bỏ u não: thay đổi hô hấp, huyết động, tri giác của bệnh nhân sau mổ.
ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Những bệnh nhân được chẩn đoán u não dựa trên lâm sàng và hình ảnh học có chỉ đinh phẫu thuật tại khoa Gây mê hồi sức bệnh viện nhân dân 115 thành phố’ Hồ’ Chí Minh, được phẫu thuật trong thời gian từ 01/11/2009 đến 31/3/2010.
Thiết kế nghiên cứu
Tiền cứu, mô tả.
Phương pháp nghiên cứu
Đánh giá trước mổ: Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân theo tiêu chuẩn ASA, tình trạng tăng ALNS.
Phương pháp gây mê: Gây mê toàn thân với đặt nội khí quản, thông khí kiểm soát. Điều chỉnh thông khí ban đầu: Vt = 8-10 ml/kg, tần số’ thở = 12 lần/phút, FiO2 = 60 – 100%. Sau đó, điều chỉnh thông khí sau cho EtCO2 trong khoảng 30 – 35 mmHg.
Phòng ngừa và điều trị phù não, tăng ALNS trong mổ: Đánh giá phù não dựa vào phim trước mổ, nhìn phẫu trường hay dựa vào sự đánh giá của bác sĩ phẫu thuật. Thuốc được dùng là Solu- Medrol, dùng thêm Mannitol nếu cần.
Đánh giá và bồi hoàn máu mất.
Sau mổ, tùy theo tình trạng bệnh nhân, có thể cho bệnh nhân tỉnh sớm hay thở máy.
Theo dõi các chỉ sô’ sinh tồn trong mổ, gồm mạch, huyết áp, SpÜ2, EtCÜ2, FĨŨ2 mỗi 15 phút, khí máu động mạch (lúc rạch da và lúc đóng da).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất