Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não các bệnh nhân co thắt mạch máu não sau
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não các bệnh nhân co thắt mạch máu não sau chảy máu dưới nhện
Study the Clinical Features and The images of Cranial Computerized Tomography in Patients with Cerebral Vasospasm after Subarachnoid Hemorrhage
Nguyễn Hoàng Ngọc, Nguyễn Văn Tuyến
Tóm tắt:
Co thắt mạch máu não là nguyên nhân chính gây hậu quả lâm sàng nặng nề cho các bệnh nhân sau chảy máu dưới nhện. Nhồi máu não sau co thắt mạch máu gặp từ 20 – 40% các bệnh nhân co thắt mạch máu não chung sau chảy máu dưới nhện. Cần tìm hiểu các yếu tố nguy cơ nhồi máu não do co thắt mạch máu não để điều trị dự phòng có hiệu quả. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, các yếu tố nguy cơ của^ nhồi máu não sau chảy máu dưới nhện. Phương pháp: Nghiên cứu, hồi cứu kết hợp tiến cứu, cắt ngang mô tả 122 bệnh nhân chảy máu dưới nhện nằm điều trị nội trú tại trung tâm đột quỵ não Bệnh viện Trung ương Quân đội từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 5 năm 2014. Kết quả: Nghiên cứu trên 122 bệnh nhân chảy máu dưới nhện, tỷ lệ biến chứng co thắt mạch máu não gây nhồi máu não trên lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính sọ não là 32,8%. Thời gian xảy ra co thắt mạch máu não trong tuần đầu sau chảy máu dưới nhện cao nhất (chiếm 70%). Các triệu chứng lâm sàng chủ yếu là các triệu chứng tương ứng của các mạch hẹp do co thắt, thường các triệu chứng của bán cầu đại não gây các triệu chứng thiếu hụt vận động nửa người 65%, rối loạn ngôn ngữ 35% và tổn thương dây III, dây VII trung ương 40%. Các vị trí tổn thương co thắt mạch gây nhồi máu não thường cùng bên bán cầu não có vị trí phồng động mạch não chiếm 75%. Mức độ tổn thương là nhồi máu diện rộng chiếm 60%; ngoài ra tổn thương nhỏ rải rác vùng chất trắng và vỏ não của bán cầu đại não chiếm 25%. Mối liên quan của một số yếu tố đến tình trạng co thắt mạch máu não sau chảy máu dưới nhện trong nghiên cứu của chúng tôi đó là khởi phát có động kinh, mức độ chảy máu nặng với Fisher độ III, IV; lâm sàng nặng hôn mê Glasgow dưới 9 điểm là những yếu yếu tố làm tăng nguy cơ co thắt mạch máu não với OR 3,1; 3,8 và 2,6. Sốt cao và hạ natri máu là những yếu tố liên quan gặp tỷ lệ cao hơn ở nhóm bệnh nhân C nhồi máu não do co thắt mạch máu não.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất