Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bong võng mạc do đứt chân võng mạc

Luận văn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bong võng mạc do đứt chân võng mạc.Đứt chân võng mạc là nguyên nhân thường gặp nhất của bong võng mạc (BVM) ở người trẻ và trẻ em. Đứt chân võng mạc là những vết rách võng mạc nằm song song và ngay gần với ora serrata.Vết rách này khu trú từ giới hạn trước đến giới hạn sau của vùng nền dịch kính. Vết rách xảy ra do sự co kéo của nền dịch kính ở giới hạn trước và sau, là sự tách của lớp võng mạc cảm thụ ra khỏi lớp biểu mô sắc tố, của vùng pars plana tại ora serrata [4] [ 18].

Bong võng mạc do đứt chân võng mạc được mô tả lần đầu bởi Leber vào năm 1882. Đến năm 1932 thuật ngữ đứt chân võng mạc lần đầu tiên được đưa ra bởi Andeson, sau đó Anderson, Gonin và Shapland CD [12] [23 ] [29 ] [ 30] đã mô tả một số đặc điểm khác nhau giữa bong võng mạc do đứt chân võng mạc và bong võng mạc có vết rách khổng lồ. Năm 1997 KennedyCJ và cộng sự nghiên cứu trên 1601 ca bong võng mạc có rách có 71 ca đứt chân võng mạc. Năm 2007 Nguyễn Thị Thanh Hà và cộng sự nghiên cứu về BVM trong vòng một năm tại bệnh viện mắt thành phố Hồ Chí Minh thấy tỷ lệ BVM do đứt chân võng mạc là 3,9% [3] [17] [21].

Chấn thương đụng dập là nguyên nhân được xác định thường gặp nhất của đứt chân võng mạc và hậu quả là bong võng mạc. Chính vì vậy người ta thấy BVM do đứt chân võng mạc thường xảy ra ở người trẻ, nam nhiều hơn nữ. Trong khi đứt chân võng mạc do chấn thương xảy ra ngay từ thời điểm chấn thương, nhưng biểu hiện bệnh kéo dài có thể kéo đến hàng năm, do đó đứt chân võng mạc tiến triển đến bong võng mạc với tốc độ chậm và cực kì ít triệu chứng cho đến khi bong đến hậu cực. Do vậy đa số các trường hợp được chẩn đoán một cách tình cờ, và phải khai thác kỹ về tiền sử chấn thương trong quá khứ có thể xảy ra từ nhiều năm trước. Vì vậy tỷ lệ thực tế của đứt chân có nguồn gốc chấn thương rất khó xác định được chính xác [7] [ 13] [24] [27] [28 ].

Từ lâu các nhà nhãn khoa đã quan tâm đến việc nghiên cứu bong võng mạc do đứt chân võng mạc. Các nghiên cứu tập trung vào cơ chế gây đứt chân võng mạc, những đặc điểm lâm sàng của BVM do đứt chân võng mạc và vấn đề điều trị. Phương pháp lạnh đông củng mạc và ấn độn ngoài củng mạc đã được sử dụng từ lâu để điều trị BVM do đứt chân võng mạc đạt kết quả tốt. Tuy nhiên sự cải thiện về thị lực lại không giống nhau giữa các tác giả [ 17] [22] [26]. Ở Việt Nam có một số tác giả nghiên cứu tìm hiểu về nguyên nhân diễn biến tự nhiên, cũng như điều trị BVM do đứt chân võng mạc trong bệnh cảnh bong võng mạc nói chung [ 1] [4 ]. Vì vậy đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bong võng mạc do đứt chân võng mạc vẫn còn nhiều điều chưa sáng tỏ. Để tìm hiểu kỹ hơn đặc điểm lâm sàng và điều trị hình thái đặc biệt này của bong võng mạc. Chúng tôi nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bong võng mạc do đứt chân võng mạc” với hai mục tiêu:

1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng của bong võng mạc do đứt chân võng mạc

2.    Đánh giá kết quả phẫu thuật bong võng mạc do đứt chân võng mạc