Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị chấn thương mắt do mìn nổ

Vết thương xuyên nhãn cầu do mìn nổ là một chấn thương nặng trong nhãn khoa. Mìn nổ thường gây tổn thương cùng một lúc hai mắt, hay kèm theo vết thương toàn thân như chấn thương đầu mặt cổ, chấn thương các cơ quan nội tạng như dập thận, lách do mảnh đạn găm vào, chấn thương tứ chi gẫy chân, tay.
Vết thương xuyên nhãn cầu không những phá hỏng các tổ chức của mắt mà còn mang nhiều dị vật nguy hiểm vào mắt như mảnh kim loại, mảnh đạn, thuốc nổ gây tổn hại không những tại thời điểm chấn thương mà còn do nhiều biến chứng do dị vật  gây  ra sau này.  Hậu quả là mắt  mất  chức năng,  đau nhức  thậm  chí có  trường  hợp  phải  bỏ nhãn  cầu.  Chấn  thương mắt  do mìn nổ  là  một bệnh hiếm gặp ở Việt Nam, từ trước đến nay chưa có nghiên cứu nào đề cập đến chấn thương xuyên nhãn cầu do mìn nổ. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên  cứu  đề  tài:  ”Nghiên  cứu  đặc  điểm  lâm sàng  và  kết  quả  điều  trị chấn  thương nhãn  cầu nặng do mìn nổ” nhằm mục tiêu:
1.    Mô  tả  đặc  điểm  lâm  sàng  chấn  thương nhãn cầu nặng do mìn nổ.
2.    Đánh  giá  kết  quả  điều  trị  chấn  thương nhãn cầu nặng do mìn nổ.
II.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Là tất cả bệnh nhân bị chấn thương do mìn nổ được điều trị tại khoa Chấn thương bệnh Viện Mắt Trung ương từ tháng 10/1997 đến tháng 12/2000.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu theo phương pháp mô tả, tiến cứu, theo dõi và đánh giá kết quả trước và sau điều trị.
Khám bệnh: có phiếu bệnh án nghiên cứu theo dõi cho từng bệnh nhân. Khám toàn thân phát hiện các tổn thương phối hợp.
Tất  cả  các  mắt  được  tiến  hành  ít nhất  một trong các  phẫu  thuật  như: cắt  thể  thuỷ  tinh, cắt dịch kính, mổ lấy dị vật nội nhãn, mổ bong võng mạc khi có chỉ định. Theo dõi sau ra viện: Trung bình sau 5 – 10 ngày bệnh nhân xuất viện và hẹn khám  lại  định kỳ  2 tuần,  1 tháng,  3 tháng,  6 tháng, 1 năm, 2 năm.
Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị của vết thương xuyên nhãn cầu do nổ mìn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu trên 36 bệnh nhân bị vết thương xuyên nhãn cầu do mìn nổ được điều trị phẫu thuật tại khoa Chấn thương, bệnh viện Mắt Trung ương. Kết quả: nam giới chiếm 91,2%. Vị trí vết thương: giác mạc: 93,8% với kích thước từ 5 mm trở lên là 59,4%. Tổn hại thể thuỷ tinh: 100%. Tổn hại dịch kính: 56,3%. Dị vật nội nhãn: 72,2%. Thị lực xấu chiếm đa số 96,9%. Kết quả về thị lực sau điều trị (theo dõi 2 năm): 58,3% (21 mắt) có thị lực từ đếm ngón tay trên 1m trở lên. Kết quả nhãn áp: 72,2% số mắt nhãn áp trở về bình thường sau theo dõi. Kết luận: vết thương xuyên nhãn cầu do nổ mìn có bệnh cảnh lâm sàng nặng, điều trị khó khăn, kết quả thị lực hạn chế.