Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang, đánh giá kết quả sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm trong chẩn đoán ung thư vú Tis, T1

Ung thư vú không những là một ung thư hay gặp nhất ở phụ nữ mà còn là nguyên nhân chính gây tử vong do ung thư đối với phụ nữ tại các nước trên thế giới.

Ung thư vú đã được đề cập từ trước công nguyên 400 năm. Hippocrate đã mô tả ung thư vú là một bênh nan y với hình ảnh khối u có chân giống như càng cua. Vào cuối thế’’ kỷ 19 đầu thế’ kỷ 20 Halsted – Meyer, và Patey là những nhà nghiên cứu sâu về ung thư vú, đề xuất ra các phương pháp điều trị ung thư vú triệt căn. Từ đó cho đến nay ung thư vú luôn được quan tâm hàng đầu do tần suất mắc bệnh ngày càng tăng.

Tỷ lệ tử vong thay đổi nhiều từ 25-35/100.000 dân tại Anh, Đan Mạch, Hà Lan, Hoa Kỳ, Canada, đến 2-5/100.000 dân tại Nhật Bản, Mexico, Venezuela [45] [97]. Tại Việt Nam ung thư vú đứng hàng đầu trong các ung thư ở phụ nữ với tỷ lệ mắc chuẩn theo thống kê 2003 là 17,4/100.000 dân [25]

Theo ghi nhận ung thư ở Hà Nội năm 1999, ung thư vú có tỷ lệ là 21,8/100.000 dân, đứng hàng đầu trong ung thư ở nữ. Tại thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ này là 17,1/100.000 dân, đứng hàng thứ hai sau ung thư cổ tử cung [17]. Điều trị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa phương pháp tại chỗ (phẫu thuật, xạ trị) và toàn thân (hoá chất, nội tiết, miễn dịch) [16], [19].

Ung thư vú giai đoạn sớm là những ung thư vú Tis và T1. Ung thư vú tại chỗ Tis bao gồm carcinoma nội ống, carcinoma thể thuỳ tại chỗ, hoặc bệnh Paget của vú nhưng không sờ thấy u, ung thư vú có khối u vú T1 là khi u có kích thước < 2 cm. Ung thư vú giai đoạn sớm cho kết quả điều trị tốt, bệnh 

không những có thể điều trị khỏi mà có thể điều trị phẫu thuật bảo tồn tuyến vú cho phụ nữ. Ớ nước ta, tỷ lê ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn sớm còn thấp do hầu hết bênh nhân đến viên vào giai đoạn muôn. Gần đây do hiểu biết của công đồng về ung thư vú, cùng với áp dụng tiến bô kỹ thuật vào khám phát hiên ung thư vú ở nước ta làm cho tỷ lê bênh ung thư vú giai đoạn sớm vào điều trị tăng lên rõ rêt.

Các phương pháp chẩn đoán ung thư vú giai đoạn sớm gồm thăm khám lâm sàng, chụp X quang vú, chẩn đoán tế bào học và sinh thiết bằng kim. Do tổn thương ung thư vú ở giai đoạn sớm có kích thước nhỏ, sinh thiết bằng kim rất khó khăn. Sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm làm tăng thêm tỷ lê chẩn đoán đúng. Các công trình nghiên cứu đi sâu vào vấn đề phát hiên sớm ung thư vú còn ít ở Việt Nam, chính vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang, đánh giá kết quả sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm trong chẩn đoán ung thư vú Tis, T1” nhằm 2 mục tiêu:

1. Nghiên cứu mọt số đặc điểm lâm sàng, giá trị của chụp Xquang tuyến vú và xét nghiêm tế bào trong chẩn đoán ung thư vú có u vú Tis-T1.

2. Đánh giá kết quả sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm trong chẩn đoán u vú có kính thước < 2 cm.