NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,NỒNG Độ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 CÓ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,NỒNG Độ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 CÓ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG.Đái tháo đường là một bệnh lý mãn tính hay gặp nhất trong các bệnh nội tiết và chuyển hóa. Năm 2014, ước tính đái tháo đường (ĐTĐ) ảnh hưởng tới khoảng 387 triệu người lớn trên toàn thế giới (8,3% dân số thế giới) [1]. Theo kết quả nghiên cứu dịch tễ học của Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2012, tỉ lệ ĐTĐ trong toàn quốc là 5,42%, tăng lên khoảng 201% so với con số điều tra năm 2010 [2] trong đó nam giới chiếm khoảng một nửa và độ tuổi đang dần trẻ hóa.
Cùng với sự phát triển của y học, việc điều trị ĐTĐ và phòng ngừa các biến chứng mãn tính của bệnh đã đạt được nhiều bước tiến lớn. Bên cạnh đó, việc nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh ĐTĐ đặc biệt là sức khỏe tình dục ở nam giới ĐTĐ cũng được nghiên cứu nhiều. Rối loạn chức năng tình dục là vấn đề hay gặp dẫn đến giảm sút chất lượng cuộc sống đối với nam giới lớn tuổi. Tỉ lệ này còn tăng cao hơn đối với người bị ĐTĐ. Tỉ lệ rối loạn cương trong các nghiên cứu cắt ngang trên nam giới ĐTĐ dao động từ 35-90% tùy theo phương pháp và vị trí địa lý, chủng tộc của đối tượng trong từng nghiên cứu [3]. Theo Massachusetts Male Aging Study, tỷ lệ mắc rối loạn cương ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ có thể cao hơn gấp 3 lần so với nhóm không mắc ĐTĐ. Rối loạn cương ở nam giới ĐTĐ có thể xuất hiện sớm hơn 10-15 năm so với nam giới không bị ĐTĐ [4].
Rối loạn cương là một trong những nguyên nhân khiến bệnh nhân đi khám và tìm tới sự tư vấn của bác sĩ. Vì vậy việc tìm hiểu nguyên nhân và điều trị đúng căn nguyên có thể giúp cải thiện tình trạng bệnh. Người ta đã thấy rõ ràng các bệnh lý thần kinh và mạch máu là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến rối loạn cương [5],[6]. Vai trò của sự thiếu hụt testosterone ở các bệnh nhân rối loạn cương và ĐTĐ cũng đã được khẳng định qua nhiều nghiên cứu.
Các bằng chứng đã cho thấy có sự suy giảm một cách đáng kể nồng độ testosterone dẫn đến suy sinh dục ở nam giới ĐTĐ so với nam giới không bị ĐTĐ ở mọi lứa tuổi. Hơn nữa việc bổ xung testosterone đã giúp cải thiện tình trạng rối loạn cương cho các bệnh nhân ĐTĐ đặc biệt là những bệnh nhân đã thất bại với ức chế PDE-5.Trong những năm qua, đã có nhiều nghiên cứu được thực hiện tại Việt Nam để tìm hiểu về tình hình rối loạn cương ở bệnh nhân ĐTĐ [7],[8],[9] nhưng chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá về tình trạng thiếu hụt testosterone [10] và các biểu hiện của suy sinh dục trên đối tượng này.
Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích:
1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng của suy sinh dục, nồng độ testosterone ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 có rối loạn cương dương.
2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy sinh dục ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu trên.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. International Diabetes Federation (2014). IDF Diabetes Atlas 2014 Update. Sixth edition.
2. Bệnh viện Nội tiết Trung Ương (2014). Kết quả hoạt động điều tra lập bản đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 và xây dựng bộ công cụ đánh giá mức độ nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam. Kỷ yếu hội nghị khoa học về nội tiết và chuyển hóa toàn quốc lần thứ VIII, trang 23.
3. Malavige LS, and Levy JC (2009). Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med ;6:1232—1247.
4. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG et al (1994). Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Stud. J Uro, Vol. 151, pp.54 – 61.
5. Bax G, Marin N, Piarulli Fet al (1998). Rigiscan evaluation of specific nervous impairment in patients with diabetes and erectile disorders. Diabetes Care 21:1159 -1161.
6. Faerman I, Glocer L, Fox D et al (1974). Impotence and diabetes: histological studies of the autonomic nervous fibers of the corpora cavernosa in impotent diabetic males. Diabetes; 23:971 -976.
7. Phạm Nam Việt, Phó Minh Tín, Nguyễn Hoàng Đức, Diệp Thị Thanh Bình, Từ Thành Trí Dũng (2009). Khảo sát tần suất rối loạn cương dương ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tháng1, tr.15 – 20.
8. Huỳnh Quốc Hội, Nguyễn Thị Bích Đào (2009). Tỉ lệ và các yếu tố nguy cơ của rối loạn cương dương ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2. Tạp chí Y
học thành phố Hồ Chí Minh, tập 13, số 1.
9. Đỗ Trung Quân, Vũ Ngọc Linh (2011). Nghiên cứu tình trạng rối loạn cương ở bệnh nhân đái tháo đường typ2 ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí nội tiết-đái tháo đường, số 2. tr 59-64.
10. Nguyễn Thị Phi Nga và Hồ Thị Lê (2015). Liên quan giữa nồng độ testosterone huyết tương với thời gian mắc bệnh, glucose máu và HbAlc ở bệnh nhân nam đái tháo đường týp 2. Tạp chí nội khoa Việt Nam, tháng 10/2015, 272-277.
11. Sarah Wild, Gojka Roglic, Anders Green, Richard Sicref, Hilary King (2004). Global Prevalence of Diabetes- Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 27:1047-1053.
12. National Diabetes Statistics Report (2014). Centers for Disease Control and Revention.
13. Phan Sỹ Quốc, Lê Huy Liệu (1992). Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường ở Hà Nội. Tạp chí Nội khoa của hội Nội khoa Việt Nam, tr.2 – 4.
14. Mai Thế Trạch, Diệp Thanh Bình và cs (2001). Dịch tễ học và điều tra cơ bản về bệnh tiểu đường ở nội thành TPHCM. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh chuyên đề nội tiết số 4, tập 5, tr. 24 – 27.
15. Standard of Medical Care in Diabetes (2014). American Diabetes Association. Diabetes Care, vol. 37 no. Supplement 1, S14-S80.
16. NIH Consensus Conference (1993). Impotence. NIH consensus development panel on impotence. JAMA ;270:83-90.
17. M Kubin, G Wagner and A R Fugl-Meyer (2003). Epidemiology of erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research 15, 63-71.
18. Johannes CB, Araujo AB, Feldman HA et al (2000). Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: Longitudinal results from the Massachusetts male aging study. J Urol ;163:460-3.
19. McCulloch DK, Campbell IW, Wu FC et al (1980). The prevalence of diabetic impotence, Diabetologia;18:279-83.
20. Sasaki H, Yamasaki H, Ogawa K et al (2005). Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in Japanese diabetics, Diabetes Res Clin Pract;70:81-9.
21. Malavige LS, and Levy JC (2009). Erectile dysfunction in diabetes mellitus. JSex Med; 6:1232-1247.
22. Corona G, Maggi M (2010). The role of testosterone in erectile dysfunction. Nat Rev Urol; 7(1):46-56.
23. Hatzimouratidis K, et al (2009). Erectile Dysfunction and Diabetes Mellitus. Insulin;4, 114 – 122.
24. Rosen RC, et al (1997). The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction.
Urology,49, 822 – 830.
25. Glenn D.Braunstein (2007). Testes, chapter 12, Greenspan ’s Basic Clinical Endocrinology, Lange.
26. Handelsman DJ (2010). Androgen physiology, pharmacology, and abuse. Endocrinology vol II, Chapter 137, 6th edition, Saunders.
27. Shalender Bharsin et al (2010). Testosterone Therapy in Men with Androgen Deficiency Syndrones: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 95(6):2536-2559.
28. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R et al (2009). ISA, ISSAM, EAU,
EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and
monitoring of late-onset hypogonadism in males. Int J Impot Res; 21(1):1-8.
29. Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H et al (2012). European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol; 62(2):324-32.
30. Dandona P, Dhindsa S (2011). Update: Hypogonadotropic Hypogonadism in Type 2 Diabetes and Obesity. J Clin Endocrinol Metab, 96(9):2643-2651.
31. Grossmann M (2014). Testosterone and glucose metabolism in men: current concepts and controversies. Journal of Endocrinology; 220,R35-R55.
32. Wu FC et al (2010). Identification of Late – Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men. N Engl J Med, 363(2): 123-135.
33. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R et al (2009). ISA, ISSAM, EAU,
EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and
monitoring of late-onset hypogonadism in males. Int J Impot Res; 21(1): 1-8.
34. Dohle G.R., Arver S, Bettocchi C, Kliesch V, Punab M, de Ronde M (2015). Guidelines on Male Hypogonadism. European Asociation of Urology.
35. Shalender Bhasin et al (2010). Testosterone Therapy in Men with Androgen Deficiency Syndrones: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 95(6):2536-2559.
36. Kelly DM, Jones TH (2013). Testosterone: a metabolic hormone in health and disease. Journal of Endocrinology, 217: R25-R45.
37. World Health Organization (1999). Definition, Dianogsis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications: Report of a WHO Consultation. Part 1: Dianogsis and Classification of Diabetes Mellitus, Geneva, World Health Org.
38. Tamler R, Devenney T (2010). Hypogonadism, Erectile Dysfunction, and Type 2 Diabetes Mellitus: What the Clinician Needs to Know. Postgrad Med, 122(6):165-175.
39. Saad F (2009). The role of testosterone in type 2 diabetes and metabolic syndrome in men. Arq Bras Endocrinol Metab; 53/8.
40. Traish AM, Saad F, Guay A (2009). The dark side of testosterone deficiency: II. Type 2 diabetes and insulin resistance. J Andro.;30(1):23-32.
41. The Asia – Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment (2000). World Health Organization Western Pacific Reagion.
42. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio Report of a WHO Expert Consultation (2008). World Health Organization.
43. Chobanian A V, et al (2003). The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure the JNC 7 report. JAMA , Vol. 289, pp. 2560 – 2572.
44. Gray A, Feldman HA, McKinlay JB, Longcope C (1991). Age, disease, and changing sex hormone levels in middle-aged men: results of the Massachusetts Male Aging Study. JClin EndocrinolMetab; 73: 1016-1025.
45. Morley JE et al (2000). Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism; 49: 1239-1242.
46. Feldman HA et al (2002). Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab;87:589-598.
47. Araujo A. B., O’Donnell A. B., Brambilla D. J. et al (2004). Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab, 89 (12), 5920-5926.
48. Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị rối loạn lipid máu (2009). Khuyến cáo 2008 về các bệnh lỷ tim mạch và chuyển hóa, Hội tim mạch học Việt Nam. Nhà xuất bản Y học.
49. Mohamed O, Freundlich RE, Dakik HK, et al (2010). The quantitative ADAM questionnaire: a new tool in quantifying the severity of hypogonadism. Int JImpot Res; 22(1): 20-24.
50. Corona G, Mannucci E, Petron L et al (2006). Association of hypogonadism and type II diabetes in men attending an outpatient erectile dysfunction clinic. Int J Impot Res; 18:190-197.
51. Giugliano F, Maiorino M, Bellastella G et al (2010). Diterminants of erectile dysfunction in type 2 diabetes. Int JImpot Res; 22:204-209.
52. Al Hayek AA, Khader YS, Jafal S et al (2013). Prevalence of low testosterone levels in men with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. JFam Community Med 20:179-86.
53. Dhindsa S , Prabhakar S , Sethi M etal (2004). Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab; 89:5462-5468.
54. Kapoor D, Clarke S, Channer S (2007). Erectile dysfunction is associated with low bioactive testosterone levels ans visceral adiposity in men with type 2 diabetes. Int J of Andrology; 30,500-507.
55. Ofra K L, et al (2005). Clinical, Socioeconomic, and Lifestyle Parameters Associated With Erectile Dysfunction Among Diabetes Men. Diabetes Care, Vol.28, pp. 1739 – 1744.
56. Tancredi A, Reginster J-Y, Schleich F (2004). Interest of the Androgen Deficiency in Aging Males (ADAM) questionnaire for the identification of hypogonadism in elderly community-dwelling male volunteers. European Journal of Endocrinology; 151 355-360.
57. Nguyễn Văn Trụ, Nguyễn Thị Hương, Hoàng Chí Phi (2000). Định lượng testosterone ở nam giới khỏe mạnh. Công trình nghiên cứu khoa học, bệnh viện Bạch Mai 1999-2000; tập I, 305-309.
58. Dhindsa S, Miller MG, McWhirter CL et al (2010). Testosterone concentrations in diabetic and nondiabetic obese men. Diabetes Care; 33(6):1186-92.
59. Kapoor D, Aldred H, Clark S et al (2007). Clinical and biochemical assessment of hypogonadism in men with type 2 diabetes: Correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity. Diabetes Care; 30:911-7.
60. El Saghier EO, Shebl SE, Fawzy OA et al (2015). Androgen Deficiency and Erectile Dysfunction in Patients with Type 2 Diabetes. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes; 8: 55-62.
61. Ghazi S, Zuhdy W, ElKhiat Y, Shamlou R (2012). Serum testosterone levels in diabetic men with erectile dysfuntion. Andrologia XX,1-8.
62. Arafa M et al (2012). Prevalence of late-onset hypogonadism in men with type 2 diabetes melltitus. Andrologia; 44:756-763.
63. Araujo AB, Gretchen R. Esche, Varant Kupelian et al (2007). Prevalence of Symptomatic Androgen Deficiency in Men. J Clin Endocrinol Metab; 92(11):4241-7
64. Martinez-Jabaloyas JM, Queipo-Zaragoza A, Pastor-Hernandez F et al (2006). Testosterone levels in men with erectile dysfunction. BJU Int; 97(6):1278-83.
65. Kim JS, Kim BS, Jeon JY et al (2014). Testosterone deficiency associated with poor glycemic control in Korean male diabetics.
Endocrinol Metab; 29(3):300-6.
66. T I S Hwang, H-C Lo, T-F Tsai and H-Y Chiou (2007). Association among hypogonadism, quality of life and erectile dysfunction in middle- aged and aged male in Taiwan. International Journal of Impotence Research 19, 69-75.
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN 3
1.1. Vài nét về bệnh đái tháo đường 3
1.1.1. Tình hình mắc bệnh ĐTĐ trên thế giới và Việt Nam 3
1.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo ADA 2014 4
1.1.3. Phân loại bệnh đái tháo đường: được chia ra 4 loại 4
1.1.4. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường 5
1.2. Rối loạn cương ở người đái tháo đường 5
1.2.1. Khái niệm và dịch tễ học 5
1.2.2. Các yếu tố nguy cơ và liên quan đến rối loạn cương ở người ĐTĐ 6
1.2.3. Sinh bệnh học của rối loạn cương ở người ĐTĐ 6
1.2.4. Chẩn đoán rối loạn cương 8
1.3. Testosterone và suy sinh dục 11
1.3.1. Đặc điểm của Testosterone 11
1.3.2. Điều hòa sản xuất testosterone 12
1.3.3. Vai trò của testosterone 13
1.3.4. Suy sinh dục nam 15
1.4. Mối liên quan giữa suy sinh dục với đái tháo đường, rối loạn cương và
các yếu tố liên quan 23
1.4.1. Mối liên quan giữa suy sinh dục với đái tháo đường, rối loạn cương 23
1.4.2. Suy sinh dục và một số yếu tố liên quan 24
1.5. Các nghiên cứu trong và ngoài nước 26
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
2.1. Đối tượng nghiên cứu 28
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 28
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ĐTĐ 28
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: 29
2.2. Phương pháp nghiên cứu: 30
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 30
2.2.2. Các bước tiến hành 30
2.2.3. Các tiêu chuẩn phân loại và đánh giá 33
2.2.4. Sơ đồ nghiên cứu 36
2.2.5. Thu thập và xử lý số liệu 37
2.3. Đạo đức nghiên cứu 37
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38
3.1.1. Đặc điểm về tuổi 38
3.1.2. Đặc điểm về thời gian phát hiện bệnh 39
3.1.3. Đặc điểm chỉ số khối cơ thể 39
3.1.4. Đặc điểm phân bố mỡ vùng bụng 40
3.1.5. Đặc điểm về huyết áp 40
3.1.6. Đặc điểm kiểm soát đường máu 41
3.1.7. Đặc điểm rối loạn lipid máu 42
3.2. Các đặc điểm lâm sàng của suy sinh dục và xét nghiệm testosterone .. 43
3.2.1. Đặc điểm về rối loạn cương 43
3.2.2. Đặc điểm lâm sàng về suy sinh dục theo bộ câu hỏi ADAM 44
3.2.3. Đặc điểm về xét nghiệm testosterone máu 45
3.3. Suy sinh dục và các yếu tố liên quan 48
3.3.1. Tỉ lệ suy sinh dục 48
3.3.2. Liên quan với tuổi 48
3.3.3. Liên quan giữa suy sinh dục với thời gian phát hiện bệnh 49
3.3.4. Liên quan giữa suy sinh dục với chỉ só BMI 50
3.3.5. Liên quan giữa suy sinh dục với phân bố mỡ vùng bụng 51
3.3.6. Liên quan giữa suy sinh dục với tăng HA 51
3.3.7. Liên quan giữa suy sinh dục với rối loạn lipid máu 52
3.3.8. Liên quan giữa suy sinh dục với kiểm soát đường máu 53
3.3.9. Liên quan giữa suy sinh dục với các mức độ rối loạn cương 55
3.3.10. Liên quan giữa suy sinh dục với các triệu chứng thiếu hụt
Androgen 57
Chương 4: BÀN LUẬN 58
4.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 58
4.1.1. Đặc điểm về tuổi 58
4.1.2. Đặc điểm về thời gian mắc đái tháo đường 58
4.1.3. Đặc điểm về chỉ số khối cơ thể 59
4.1.4. Đặc điểm phân bố mỡ vùng bụng 59
4.1.5. Đặc điểm về huyết áp 60
4.1.6. Đặc điểm về kiểm soát đường máu 60
4.1.7. Đặc điểm về rối loạn lipid máu 61
4.2. Các đặc điểm lâm sàng của suy sinh dục và nồng độ testosterone 62
4.2.1. Đặc điểm về rối loạn cương 62
4.2.2. Đặc điểm các triệu chứng lâm sàng của suy sinh dục 63
4.2.3. Đặc điểm về xét nghiệm testosterone máu 65
4.3. Suy sinh dục và các yếu tố liên quan 69
4.3.1. Tỉ lệ suy sinh dục 69
4.3.2. Liên quan giữa suy sinh dục và tuổi 70
4.3.3. Liên quan giữa suy sinh dục và thời gian phát hiện đái tháo đường.. 71
4.3.4. Liên quan giữa suy sinh dục và chỉ số khối cơ thể, chỉ số vòng eo 71
4.3.5. Liên quan giữa suy sinh dục và tăng huyết áp 72
4.3.6. Liên quan giữa suy sinh dục và rối loạn lipid máu 73
4.3.7. Liên quan giữa suy sinh dục và kiểm soát đường máu 74
4.3.8. Liên quan giữa suy sinh dục và các mức độ rối loạn cương 74
4.3.9. Liên quan giữa suy sinh dục và các triệu chứng thiếu hụt androgen … 76
KẾT LUẬN 77
KHUYẾN NGHỊ 79
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Bảng 3.1: Đặc điểm kiểm soát (BMI) 39
Bảng 3.2: Đặc điểm phân bố mỡ vùng bụng 40
Bảng 3.3: Tỉ lệ tăng huyết áp 40
Bảng 3.4: Mức độ kiểm soát đường máu lúc đói 41
Bảng 3.5: Mức độ kiểm soát HbA 1C 41
Bảng 3.6: Giá trị trung bình các thành phần lipid máu 42
Bảng 3.7: Đặc điểm rối loạn cương 43
Bảng 3.8: Tỉ lệ các câu trả lời dương tính theo bộ câu hỏi ADAM 44
Bảng 3.9: Tỉ lệ các nồng độ Testosterone toàn phần 45
Bảng 3.10: Tỉ lệ dương tính với các triệu chứng thiếu hụt androgen theo các
mức độ T toàn phần 46
Bảng 3.12: Tỉ lệ suy sinh dục theo T toàn phần và T tự do: 48
Bảng 3.13: Liên quan giữa suy sinh dục với tuổi 48
Bảng 3.14: Liên quan giữa suy sinh dục với các nhóm tuổi 49
Bảng 3.15: Thời gian phát hiện bệnh trung bình giữa nhóm suy sinh dục và
không suy sinh dục 49
Bảng 3.16: Liên quan giữa suy sinh dục với thời gian phát hiện bệnh 50
Bảng 3.17: BMI trung bình với suy sinh dục 50
Bảng 3.18: Vòng eo trung bình trong nhóm suy và không suy sinh dục 51
Bảng 3.19: Liên quan giữa rối loạn lipid máu với suy sinh dục 52
Bảng 3.20: Liên quan giữa suy sinh dục với các thành phần lipid máu 52
Bảng 3.21: Đường máu, HbA1C trung bình trong nhóm có và không có suy
sinh dục 53
Bảng 3.22: Liên quan giữa suy sinh dục với kiểm soát HbA1C 53
Bảng 3.23: Liên quan giữa suy sinh dục với kiểm soát đường máu 54
Bảng 3.24: Liên quan giữa các triệu chứng thiếu hụt Androgen với các mức
rối loạn cương 55
Bảng 3.25: Liên quan giữa suy sinh dục và các mức độ rối loạn cương 56
Bảng 3.26: Liên quan giữa suy sinh dục và các triệu chứng thiếu hụt
Androgen trong bộ câu hỏi ADAM 57
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
•
Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi của bệnh nhân 38
Biểu đồ 3.2: Phân bố thời gian phát hiện bệnh của bệnh nhân 39
Biểu đồ 3.3: Đánh giá các mức độ rối loạn cương 43
Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ dương tính với các triệu chứng thiếu hụt Androgen 45
Biểu đồ 3.5: Liên quan giữa tăng huyết áp với suy sinh dục 51