Nghiên cứu đặc điểm rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống điều trị tại trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng BV bạch mai năm 2015

Luận văn Nghiên cứu đặc điểm rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống điều trị tại trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng BV bạch mai năm 2015.Lupus  ban  đỏ  hệ  thống  (systemic  lupus  erythematosus  –  SLE)  là  một  bệnh viêm hệ thống, có cơ chế tự  miễn, chưa rõ nguyên nhân. Bệnh đặc trưng  bởi  hiện tượng  cơ  thể  tự  sản xuất  các  tự  kháng thể  chống  lại một  số  thành  phần của chính mình. Trên lâm sàng, bệnh biểu hiện tổn thương  ở  nhiều cơ quan nội tạng, có những đợt tiến triển xen kẽ các đợt lui bệnh [1].

Ở  Mỹ,  tần  số  mắc  mới  lupus  ban  đỏ  hệ  thống  là  5  trường  hợp  trên 100.000 dân  mỗi  năm. Trong năm  2005 theothống  kê  của  Trung tâm  Kiếm soát và Phòng chống  bệnh  tật của  Mỹ  có  khoảng 161.000 trường hợp  chẩn đoán xác định lupus ban đỏ  hệ  thống và 322.000 trường hợp có thể  mắc, do 
đó tỷ  lệ  mắc SLE  ở  Mỹ  khoảng 1:1000 dân [2].  Ở  Việt Nam, theo thống kê  của trung tâm Dị  ứng  –  Miễn Dịch Lâm Sàng bệnh viện Bạch Mai số  bệnh  nhân  lupus  ban  đỏ  hệ  thống  chiếm  1/3  tổng  số  bệnh  nhân  điều  trị  nội  trú,  tương đương với khoảng 500 lượt bệnh nhân mỗi nămTổn thương của bệnh lupus rất đa dạng, có biểu hiện  ở  da, niêm  mạc,  thần kinh  –  tâm thần, tim mạch, thận, phổi  –  màng phổi…với nhiều mức độ khác nhau[1]. Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh tự miễn hệ thống điển hình. 

Cùng  với  sự  tiến  bộ  của  y  học,  ngày  càng  có  nhiều  bằng  chứng  về  sự  bất  thường  miễn  dịch đã  được phát hiện như  kháng  thể  kháng nhân, kháng  thể kháng DNA chuỗi kép, kháng thể  kháng tế bào, kháng thể  kháng phân tử, các  phức hợp miễn dịch,… 
Việc  đánh  giá  mức  độ  hoạt  động  của  bệnh  lupus  ban  đỏ  hệ  thống  rất  quan trọng nhằm xác định phác đồ  điều trị  và tiên lượng. Tuy nhiên, đây là  vấn đề  phức tạp do triệu chứng bệnh rất đa dạng, tổn thương tại nhiều nhiều  cơ quan. SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) là  một công cụ  thường dùng để  lượng giá mức độ  hoạt động bệnh lupus ban đỏ hệ thống [3]. 
Ngủ  là một quá trình hoạt động nhằm duy trì sự  trao đổi chất, tái tạo tế bào và cân bằng nội môi. Do đó rối loạn giấc ngủ  là một trong những yếu tốtới sức khỏe và chất lượng cuộc sống của con người. Một nghiên cứu rối loạn giấc  ngủ  trên  bệnh  nhân  SLE  đã  chỉ  ra  rằng  rối  loạn  giấc  ngủ  xuất  hiện  ở khoảng 56  –  80,5% tổng số  bệnh nhân [4]. Tuy nhiên số  lượng nghiên cứu còn rất ít, cỡ  mẫu chưa thống nhất nên số  liệu về  rối loạn  giấc ngủ  ở  bệnh nhân lupus không đầy đủ  và chưa thuyết phục [5] nên chúng tôi thực hiện đềtài này với mục đích sau: 
1.  Nghiên  cứu  đặc  điểm  lâm  sàng  rối  loạn  giấc  ngủ  trên  bệnh  nhân SLE đang điều trị  tại Trung tâm Dị  ứng  –  MDLS bệnh viện Bạch Mai năm 2015.
2.  Đánh giá mối liên quan giữa mức độ  rối loạn giấc ngủ  (theo thang điểm  PITTSBURGH)  và  chỉ  số  hoạt  động  của  bệnh  SLE  (theo SLEDAI).