NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY CÓ VÉT HẠCH D2

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY CÓ VÉT HẠCH D2

NGUYỄN QUANG BỘ – NCS Trường Đại học Y- Dược Huế LÊ MẠNH HÀ – Khoa Ngoại Tiờu húa – BVTW Huế

  TÓM TẮT

Mục tiêu: Nhận xét mối liên quan các đặc điểm tổn thương giải phẫu bệnh ung thư dạ dày được phẫu thuật và đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật ung thư dạ dày có vét hạch mức D2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện ở 56 trường hợp được chẩn đoán ung thư dạ dày và được điều trị phẫu thuật cắt đoạn hoặc cắt toàn bộ dạ dày kèm vét hạch D2. tiến hành xác định vị trí, kích thước, hình thể và đánh giá giải phẫu bệnh khối u. Thời gian thực hiện từ tháng 1/2012 đến tháng 7/2013. Phương pháp mô tả tiến cứu. Kết quả: U hang môn vị 62,5%, bờ cong nhỏ 30,3%, bờ cong vị lớn 3,6%, các vị trí khác ít gặp. kích thước u >5cm chiếm tỉ lệ cao (51,8%). Hình ảnh đại thể thể loét chiếm đa số 53,6%, thể sùi chiếm 28,6%, thể thâm nhiễm và kết hợp chiếm 7,8%%. Biểu mô tuyến 96,4%, trong đó chủ yếu gặp ung thư thể tuyến ống biệt hóa tốt 35,2%, biệt hóa vừa 27,8%. Di căn hạch vùng cao N1, N2 là 80,4%. Phần lớn ung thư giai đoạn III (53,57%). Không có tử vong do phẫu thuật, tỉ lệ biến chứng chung sau mổ gặp 8,9%. Thời gian sống : Thời gian sống ở các thời điểm 6-9 tháng, > 9- 12 tháng, >12- 15 tháng, >15-18 tháng tương ứng là (91,1%, 80,4%, 72%, 64%). Kết luận: Chúng tôi nghiên cứu xác định các týp đại thể và mô bệnh học ung thư dạ dày có ý nghĩa trong việc theo dõi đánh giá và tiên lượng điều trị bệnh; Phẫu thuật cắt dạ dày và nạo vét hạch D2 trong nghiên cứu không làm tăng tỉ lệ biến chứng chung sau mổ. Bệnh nhân sau mổ 18 tháng có thời gian sống thêm tương đối cao 64%, điều này một phần nào đã chỉ ra lợi ích của phẫu thuật ung thư dạ dày có vét hạch rộng rãi và tỉ mỉ đã góp phần kéo dài thới gian sống thêm. Tuy nhiên, để đánh giá thời gian sau mổ chính xác, khoa học, có tính thuyết phục cao chúng tôi cần có thời gian theo dõi nhiều hơn và số bệnh nhân lớn hơn. Từ khóa: ung thư dạ dày, phẫu thuật, hình thái, giải phẫu bệnh.