Nghiên cứu đặc đlểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh still người lớn

Bênh Still ở người lớn là một bênh viêm hê thống chưa rõ nguyên nhân, là một trong những bênh khớp hiếm gặp. Bênh thường xuất hiên ở tuổi trẻ, lứa tuổi hay gặp nhất là 16-35 tuổi [2]. George Friderick Still , bác sỹ nhi khoa người Anh là người đầu tiên mô tả bênh này vào năm 1897 với 22 trường hợp viêm khớp mạn tính ở trẻ em với các biểu hiên viêm khớp và sốt không rõ nguyên nhân. Năm 1971, Eric Bywater mô tả 14 trường hợp ở người lớn cũng với các triêu chứng bênh tương tự[10]. Các triêu chứng lâm sàng và xét nghiêm của AOSD là không đặc hiêu.Các triêu chứng lâm sàng nổi bât là sốt cao, đau khớp hoặc viêm khớp, ban ngoài da.Các triêu chứng xét nghiêm liên quan đến quá trình viêm và sự có mặt của các cytokine như: máu lắng tăng, protein phản ứng C tăng, bạch cầu tăng, feritin huyết thanh tăng.. .Các xét nghiêm về miễn dịch như yếu tố dạng thấp , kháng thể kháng nhân đều âm tính.Không bao giờ có bằng chứng của nhiễm khuẩn. Do các triêu chứng lâm sàng và cân lâm sàng tản mát như trên nên chẩn đoán AOSD là tương đối khó.Trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu về AOSD từ nguyên nhân gây bênh, cơ chế bênh sinh, đặc điểm lâm sàng cho đến các tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị. Ở Viêt nam AOSD còn ít được quan tâm, có rất ít nghiên cứu về bênh này. Trên thực tế lâm sàng, chúng ta thấy bênh nhân mắc AOSD thường được chẩn đoán muộn sau khi đã loại trừ các bênh khác như: bênh ung thư, bênh máu ác tính, bênh lupus ban đỏ hê thống, bênh viêm khớp phản ứng, bênh nhiễm khuẩn.
Mục tiêu nghiên cứu
Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh Still người lớn.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu gồm 37 bệnh nhân được chấn đoán bênh Still người lớn theo tiêu chuẩn Yamaguchi (1992) điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp- Bệnh viện Bạch Mai từ 
tháng 1/2005 – 10/2009 (gồm 30 bênh nhân hồi cứu từ 1/2005 – 10/2008 và 7 bênh nhân tiến cứu từ 10/2008 – 10/2009).
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang.
–     Bệnh nhân tiến cứu được hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng, làm xét nghiệm theo một mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất.
–    Bệnh nhân hồi cứu được tổng kết các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, tiền sử bệnh từ bệnh án lưu trữ sang một mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất.
Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cân lâm sàng của bênh nhân được chẩn đoán bênh Still người lớn(Adult onset Still’s disease -AOSD) tại khoa Cơ xương khớp – Bênh viên Bạch mai từ tháng 1-2005 đến tháng 10- 2009.Phương pháp: tiến cứu kết hợp hồi cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang. Kết quả: sốt cao có đỉnh 390C gặp ở 100% bênh nhân, đau khớp (94,6%), viêm khớp (86,5%), ban hồng cá hồi (18,9%).Tốc độ máu lắng và bạch cầu tăng gặp ở 97% bênh nhân, yếu tố dạng thấp và kháng thể kháng nhân âm tính ở 100% bênh nhân. Kết luận: bênh still người lớn là một bênh khớp hiếm gặp, tuy nhiên chúng ta cần quan tâm để chẩn đoán đúng và điều trị sớm trên lâm sàng.