Nghiên cứu đặc đlểm u não thể astrocytoma bán cầu đại não trên phim cộng hưởng từ

Để góp phần nghiên cứu đặc điểm của u não Astrocytoma bán cầu đại não trên phim cộng hưởng từ(MRI), chúng tôi nghiên cứu trên 52 bênh nhân được chẩn đoán xác định u não Astrocytoma bằng giải phẫu bênh tại khoa Phẫu Thuật Thần Kinh bênh viên Việt- Đức từ 1/2005 đến 3/2006.
Kết quả: Tỷ lệ gặp u não thể Astrocytoma so với các loại u não khác là 11,5%. Gặp ở mọi nhóm tuổi, trong đó độ tuổi hay gặp nhất từ 46 – 60 chiếm 30,8%. Nam gặp nhiều hơn nữ (nam 58%, nữ 42%). Tỷ lệ u ác tính chiếm 79%. Đặc điểm hình ảnh u: Nhóm u lành tính thường có đường kính khoảng 3cm, nhỏ hơn nhóm ác tính. U có ranh giới rõ 90,9%, không có phù quanh u 90,9%, đè đẩy đường giữa ít (9,1%). Nhóm u ác tính ranh giới thường không rõ 85,1%-92,9%, có phù quanh u 92,6%-100%, đè đẩy đường giữa 88,9%- 100%. Tỷ trọng u giảm trên phim T1W1 của thể anaplastic 48,1%. Ở thể Glioblastoma có hiện tượng hoại tử và chảy máu trong u chiếm 42,9%.
1.    ĐẶT VẤN ĐỀ
U não tế bào hình sao (Astrocytoma) là một loại u thuộc tế bào thần kinh đệm, chiếm 5- 25% các u thần kinh đệm[8]. Đây là loại u hay gặp hàng đầu của u não. Tính chất vừa lành tính, vừa ác tính[6].
U não tế bào hình sao (Astrocytoma) được phân chia nhiều loại khác nhau: Kernohan [2] chia u não Astrocytoma làm 4 độ, trong đó độ I-II là lành tính, độ III-IV ác tính. Theo phân loại của Catherine Daumas- Duport độ I thời gian sông từ 8-10 năm, độ II sông từ 7-8 năm, độ III sông 2 năm, độ IV sông< 1 năm. Vì vậy u tế bào hình sao ở các độ khác nhau có tiên lượng và thái độ điều trị cũng khác nhau.
Triệu chứng lâm sàng của u não tế bào hình sao vùng bán cầu não biểu hiện chủ yếu bằng hội chứng tăng áp lực nội sọ. Dấu hiệu thần kinh tùy thuộc vị trí của u trên bán cầu: có thể rối loạn tâm thần, động kinh nếu u ở sát vỏ não, liệt 1/2người,phù gai thị v.v.
Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính u lành tính: giảm tỉ trọng, không ngấm cản quang, phù não ít, có thể có vôi hóa; nếu ác tính: ngấm thuốc cản quang mạnh, phù não nhiều[1],[4]. Chụp cộng hưởng từ cho hình ảnh u rõ hơn ở u não tế bào hình sao ở giai đoạn thấp. Chẩn đoán xác định dựa vào kết quả mô bệnh học.
Điều trị u não tế bào hình sao vùng bán cầu chủ yếu: phẫu thuật lấy bỏ u là chính, sau đó tùy thuộc từng giai đoạn u mà lựa chọn các phương pháp điều trị phôi hợp như xạ trị, hóa chất tăng cường hiệu quả của phẫu thuật và hạn chế u tái phát [3],[6].
Hiện nay tại Việt Nam, để chẩn đoán xác định sớm u não chủ yếu dựa vào chẩn đoán hình ảnh trên cắt lớp vi tính. Tuy nhiên để giúp cho điều trị, đặc biệt giúp cho phẫu thuật viên phân loại u, từ đó có chiến lược phẫu thuật loại bỏ u và định hướng điều trị tiếp theo, phân tích đặc điểm hình ảnh u não trên phim cộng hưởng từ có vai trò quyết định. Xuất phát từ đặc điểm trên tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu là:
1.1.    Mô tả một số đặc điểm chung u não Astrocytoma vùng bán cầu đại não.
1.2.Nghiên cứu đặc điểm u não astrocytoma vùng bán cầu đại não trên phim cộng hưởng từ và m« bênh học.