NGHIÊN CứU ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị Dò DịCH NãO TủY SAU Mổ BằNG DẫN LƯU THắT LƯNG LIÊN TụC

NGHIÊN CứU ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị Dò DịCH NãO TủY SAU Mổ BằNG DẫN LƯU THắT LƯNG LIÊN TụC
Võ Tấn Sơn -Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh
Tóm tắt
Mục tiêu:  dò dịch não  tủy  sau phẫu  thuật  là  biến chứng ít gặp tuy nhiên điều trị đôi khi gặp nhiều khó khăn phức tạp, nhiều tốn kém và có thể để lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân. Dẫn lưu dịch não tủy dưới nơi dò  tạo  điều  kiện  cho  đường  dò  tự  lành  là  một  trong những nguyên lý quan trọng trong điều trị. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu phương pháp để điều trị làm tắc đường dò bằng đặt dẫn lưu thắt lưng dịch não tủy liên tục nhằm đánh giá tỉ lệ thành công bít đường dò.
Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca. Có 44 bệnh nhân xuất hiện dò dịch não tủy sau mổ sọ não từ 2006-2012 tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Đại Học Y Dược Tp.HCM.Tất cả bệnh nhân được đặt  dẫn  lưu  dịch  não  tủy  liên  tục  qua  ngã  thắt  lưng bằng  Catheter  18F  bộ  gây  tê  tủy  sống  và  nằm  nghỉ ngơi tại giường theo dõi đến bít dò.
Kết quả: Trong 44 ca, có 37 ca hết dò (84%), 33 ca (78,3%) hết dò trong lần đặt đầu, 1 ca thất  bại ngay trong lần đầu phải phẫu  thuật vì nhiễm trùng vết mổ, 10 ca phải đặt lại lần 2 và chỉ có 6 ca thành công và 4 ca (6,8%)  còn lại phải  phẫu thuật.  Số ngày đặt trung bình 9 ? 2, lượng dịch thu được trung bình mỗi ngày trong lần  đặt 1 là  248,3 ? 59,8  mL/ngày, và  trong  10 trường  hợp  có  lần  đặt  2  là  155,4 ? 74  mL/ngày.  Các biến  chứng  khác  bao gồm:  đau  đầu  52,27% (23/44), buồn nôn 25%(11/44), viêm màng não sau đặt 4,55% (2/44)….và không có biến chứng nghiêm trọng tử vong.
Kết luận: đây là phương pháp điều trị dò dịch não tủy sau mổ sọ  não một cách an toàn, nhẹ nhàng và hiệu quả với chi phí thấp hơn phù hợp tình hình nước ta nhằm tránh cho bệnh nhân phải trải qua thêm 1 cuộc phẫu thuật