Nghiên cứu đánh giá mức độ xâm lân của ung thư cổ tử cung qua lâm sàng, cộng hưỏng từ và kết quả điểu trị tại bệnh viện K từ 2007 – 2009

Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến trong các bênh ung thư ở phụ nữ. ở các nước đang phát triển ung thư cổ tử cung chiếm vị trí hàng đầu và trên toàn cầu đứng vị trí thứ hai với gần 500.000 trường hợp ung thư xâm nhập mới mắc hàng năm và là nguyên nhân chính gây tử vong. Theo ước tính ở Mỹ có khoảng 11.070 ca mới mắc và 3.870 ca tử vong năm 2008[6]. ở Viêt Nam theo ghi nhận UT năm 1997 tỷ lê mắc UTCTC tại Thành phố Hồ Chí Minh 26,8/100.000 dân đứng thứ nhất và tại Hà Nôi là 7,7 / 100.000 đứng thứ hai trong các UT ở phụ nữ [5].

Mạc dù tỷ lê ung thư cổ tử cung hiên nay trên thế giới có xu hướng giảm nhờ có trương trình sàng lọc phát hiên sớm, nhưng vẫn là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất ở phụ nữ [22]; [39], nên UTCTC không ngừng được nghiên cứu môt cách tích cực, chạt chẽ trên mọi phương diên, từ sinh học phân tử, sàng lọc phát hiên sớm, mô bênh học, miễn dịch, nôi tiết, đạc biêt là các phương pháp chẩn đoán và điều trị. Trên thực tế các cơ sở điều trị ung thư đều bị quá tải, dù là ung thư xâm nhập. Vì vậy trong nhiều năm trước mắt bên cạch viêc sàng lọc tế bào học chẩn đoán ung thư cổ tử cung sớm tại công đồng, viêc nâng cao chất lượng chẩn đoán ung thư cổ tử cung tại bênh viên vẫn là môt mục tiêu quan trọng hàng đầu để nâng cao hiêu quả điều trị, cải thiên tiên lượng và chất lượng sống cho bênh nhân. Trong phạm vi chuyên đề này chúng tôi xin đề cập đến các nôi dung sau:

1. Các phương pháp chẩn đoán xác định ung thư co tử cung

2. Các phương pháp chẩn đoán và xác đinh mức đọ xam lấn của ung thư co tử cung.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỂ 1

1. Các phương pháp chẩn đoán xác định ung thư cổ tử cung 2

1.1. Khám Lâm sàng 2

1.1.1. Triệu chứng cơ năng: 2

1.1.2. Triệu chứng thực thể: 3

1.2. Cận lâm sàng 4

1.2.1. PAP test 4

1.3. Chẩn đoán mô bệnh học 12

1.4. Nạo ống cổ tử cung: 13

2. Các phương Chẩn đoán Giai đoạn 13

2.1. Chụp x- quang: 13

2.2. Siêu âm 14

2.1.1. Các nguyên lý vật lý 14

2.1.2. Giá trị của siêu âm: 14

2.3. Chụp mạch bạch huyết: 14

2.4. Phẫu thuật đánh giá giai đoạn trước điều trị: 15

2.5. Chụp cắt lớp vi tính 15

3. Chụp cộng hưởng từ ung thư cổ tử cung 16

3.1. Nguyên lý và kỹ thuật tạo ảnh: 16

3.2. Lịch sử và tiến bô trong chẩn đoán của công hưởng từ ( MRI) 19

3.3. Tiến bô kỹ thuật của chụp công hưởng từ 20

3.4. Nhận biết ảnh 21

3.5. Hình ảnh ung thư cổ tử cung trên chụp công hưởng từ: 23

3.6. Giá trị của chụp công hưởng từ 24

3.7. Các xét nghiệm cận lâm sàng khác 25

3.7.1. Các xét nghiêm huyết học 25

3.7.2. Chụp tim-phổi 25

3.7.3. Những chất chỉ điểm sinh học 25

4. Đánh giá giai đoạn bênh: 28

KẾT LUẬN 31

TÀI LIỆU THAM KHẢQ