Nghiên cứu gây mê hồi sức trong mổ nội soi ổ bụng ở bệnh viện hữu nghị Hà Nội từ 2004-2008
Nghiên cứu gây mê hồi sức trong mổ nội soi ổ bụng ở bệnh viện hữu nghị hà nội từ 2004-2008
nguyễn mạnh hồng, công quyết thắng
tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: Chọn lựa phương pháp gây mê, cách khởi mê và duy trì mê phù hợp với mổ NSÔB ở người cao tuổi. ảnh hưởng trên tuần hoàn và các tác dụng không mong muốn khác. Đối tượngTất cả các bệnh nhân được mổ bằng phương pháp nội soi ổ bụng tại khoa GMHS bệnh viện hữu nghị từ năm 2004-2008 với điều kiện: Có chỉ định mổ NSÔB là mổ phiên hay cấp cứu. Người lớn tuổi từ 17- 90, ASAI ASAII, không có suy chức năng sống. Tiêu chuẩn loại trừ: Tuổi > 90, Block nhĩ thất cấp =II, suy tim, suy hô hấp, tăng áp lực nội sọ. Phương pháp nghiên cứu:Lâm sàng tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết luận: Gây mê NKQ với thông khí nhân tạo được lựa chọn nhiều nhất. Tiền mê Fentanyl 0,1mg/bn kết hơp 0,25/bn Atropin. Khởi mê Diprivan 1% liều 2mg/kg. Đặt ống với giãn cơ khử cực 100mg/bn. Duy trì mê bằng isofluran đạt Mac 1,2-1,5. Giãn cơ khử cực Arduan 2mg/bn.Kiểmsoát giãn cơ bằng máy TOF-GUARD. Nếu TOF =1 cho thêm 0,5mg là phù hợp với người cao tuổi. Gây TTS để mổ NS là phương pháp mới được áp dụng ở BVHN mang lại hiệu quả cao nhưng mới là kết quả bước đầu và mới dừng lại ở khu sau phúc mạc. Cần kết hợp vớigiảm đau NMC để có thể chủ động được thời gian vô cảm cho phẫu thuật
Đặt Vấn Đề
1. Nguyễn Ngọc Anh. 2002 “Đánh giá áp lực riêng phần CO2cuối thì trở ra trong gây mê mổ nội soi có bơm hơi CO2vào khoang màng bụng”. Luận văn thạc sỹ y học.
2. Bộ môn gây mê hồi sức. “Bài giảng gây mê hồi sức”. 2006. Tập 1.P.499-507. Nhà xuất bản y học.
3. Trần Thế Quang.1998. “Mối liên hệ giữa PaCO2trong máu động mạch và EtCO2cuối kỳ thở ra trong
gây mê cho phẫu thuật nội soi ổ bụng”. Luận văn thạc sỹ y học.
4. Trần Bình Giang, Tôn Thất Bách. 2003. “Phẫu thuật nội soi ổ bụng”. Nhà xuất bản Y học.
5. Nguyễn Thụ. 1989. “ Nhận xét về gây mê mổ nội soi cắt túi mật tại bệnh viện Việt Đức”. Tập san ngoại Khoa 6, phần 2
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất