NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ 1.5 TESLA VỚI QUY TRÌNH RÚT GỌN TRONG CHẨN ĐOÁN U TUYẾN VÚ

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ 1.5 TESLA VỚI QUY TRÌNH RÚT GỌN TRONG CHẨN ĐOÁN U TUYẾN VÚ
Dương Đức Hữu1,2,, Nguyễn Văn Thi2, Nguyễn Duy Thái2
1 Đại học Y Hà Nội
2 Trung tâm chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá vai trò của cộng hưởng từ tuyến vú 1.5 Tesla với quy trình rút gọn trong chẩn đoán ung thư tuyến vú. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện K từ tháng 1/2019 đến tháng 10/2022, trên 82 bệnh nhân nghi ngờ ung thư tuyến vú, được chụp CHT 1.5 Tesla tuyến vú đúng kỹ thuật theo hai quy trình đầy đủ và rút gọn(lồng ghép), có kết quả mô bệnh học sau sinh thiết kim và/hoặc sau phẫu thuật. Hình ảnh CHT được phân theo 2 nhóm quy trình đầy đủ và quy trình rút gọn, được mã hóa và làm mù thông tin người bệnh. Kết quả được đoc độc lập bới các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm. Quy trình rút gọn thực hiện trong nghiên cứu bao gồm chuỗi xung STIR axial và T1FS axial ở các thời điểm trước tiêm, sau tiêm 1 phút và 2 phút. Phân tích đặc điểm hình ảnh và giá trị của 2 phương pháp có đối chiếu với mô bệnh học. Kết quả: Trong 82 bệnh nhân nghi ngờ ung thư tuyến vú phát hiện 92 tổn thương, trong đó 51 trường hợp ung thư và 41 trường hợp tổn thương lành tính. Tỷ lệ phát hiện được tổn thương trên CHT với quy trình rút gọn so với quy trình đầy đủ là 97.8%. 02 trường hợp không quan sát thấy trên CHT với quy trình rút gọn, chiếm tỷ lệ 2.2%, được xếp loại BI-RADS 3 trên CHT với quy trình đầy đủ, có kết quả giải phẫu bệnh đều là tổn thương lành tính. Mặt khác, khi so sánh khả năng phân loại tổn thương tuyến vú theo BI-RADS trên CHT với quy trình rút gọn so với quy trình đầy đủ cho thấy độ tương hợp ở mức rất tốt (Kappa = 0.866). Phân loại BI-RADS ≥4 trong chẩn đoán ung thư vú trên CHT với quy trình rút gọn cho giá trị chẩn đoán đúng là 81.5%, độ nhạy độ đặc hiệu lần lượt là 100% và 55.8%. Kết luận: Cộng hưởng từ tuyến vú với quy trình rút gọn là một phương pháp có giá trị cao trong chẩn đoán ung thư tuyến vú, có độ nhạy, giá trị chẩn đoán đúng tương đương với CHT với quy trình đầy đủ.

Cộng hưởng từ là phương pháp có giá trị trong chẩn đoán các bệnh lý tuyến vú nói chung và ung thư vú nói riêng. Khả năng chẩn đoán ung thư vú của cộng hưởng từ là không thể bàn cãi với độ nhạy >94% và độ đặc hiệu cao, dao động từ 80 đến 100%. Thêm vào đó, nhờ vào khả năng phát hiện tổn thương rất tốt, cộng hưởng từ còn có vai trò quan trọng trong chẩn đoán các trường hợp ung thư vú đa ổ, ung thư vú hai bên và đang từng bước được áp dụng trong sàng lọc ung thư vú, đặc biệt với nhóm phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao (>20%)1.
Mặc dù là phương pháp có nhiều ưu điểm trong chẩn đoán hình ảnh các bệnh lý tuyến vú, cộng hưởng từ chưa thực sự được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, nhất là trong tầm soát ung thư vú ở đối tượng nguy cơ cao. Điều này một phần đến từ những hạn chế của cộng hưởng từ tuyến vú về thời gian thăm khám kéo dài cho mỗi bệnh nhân, kéo theo chi phí dịch vụ cao. Nhiều cải tiến đã được đặt ra và nghiên cứu khắc phục các hạn chế trên, như CHT với quy trình rút gọn, CHT tuyến vú siêu nhanh (Ultrafast)…1 Trong đó CHT với quy trình chụp rút gọn là phương pháp đơn giản, có thể áp dụng rộng rãi tại các cơ sở khám chữa bệnh mà không đòi hỏi cao về phương tiện và kĩ thuật.
Từ những nghiên cứu đầu tiên về CHT tuyến vú với quy trình chụp rút gọn vào năm 2014, sử dụng chuỗi xung T1FS tại thời điểm trước tiêm và 1 phút sau tiêm, đến nay, các nghiên cứu khác cũng đã được tiến hành ở nhiều nước trên thế giới với nhằm đánh giá vai trò của CHT rút gọn trong thực hành lâm sàng các bệnh lý tuyến vú, đặc biệt trong chẩn đoán, sàng lọc ung thư vú2. Các kết quả nghiên cứu bước đầu cho thấy độ nhạy tương tự CHT với quy trình đầy đủ, dao động từ 80-100%