Nghiên cứu giá trị của phương pháp nội soi dải ánh sáng hẹp trong chẩn đoán tổn thương tiền ung thư và ung thư sớm ở bệnh nhân viêm teo niêm mạc dạ dày

Nghiên cứu thực hiện trên 32bệnh nhân (BN) viêm teo niêm mạc dạ dày, điều trị tại Khoa Nội tiêuhóa, Bệnh viện 103. So sánh kết quả mô bệnh học các mảnh sinh thiết lấy đ-ợc qua nội soi dải ánhsáng hẹp với nội soi ánh sáng trắng. Kết quả cho thấy: sinh thiết d-ới nội soi dải ánh sáng hẹp có tỷlệ phát hiện các tổn th-ơng dị sản, loạn sản và ung th-dạ dày sớm cao hơn có ý nghĩa thống kê sovới nội soi ánhsáng trắng (37,5%, 21,9%, 9,4% so với 21,9%, 9,4%, 0%, p < 0,05).Nội soi dải ánh sáng hẹp giúpđịnh vị các tổn th-ơng tốt hơn và h-ớng dẫn cho sinh thiết vào đúng vị trí tổn th-ơng.

Viêm dạ dày mạn là bệnh khá phổ biến trong cộng đồng vớitỷ lệ từ 30- 50%. Bệnh tiến triển từ từ, dẫn tới mất dần các tuyến của niêm mạc dạ dày và biếnđổidần củabiểu mô, có thể dẫn đếndị sản, loạn sản(những tổn th-ơng tiền ung th-) và ung thư. 

Hiện nay, có nhiềukỹ thuật lấy bệnh phẩm nh- nội soi kết hợp với chải rửa tếbào, nội soi sinh thiết dưới hướng dẫn của ánh sáng trắng, nội  soi nhuộm màu bằng xanh methylen và nội soi phóng đại nhuộm màu indigo- carmin. Nhữngph-ơngpháp này cần nhiều thời gian thực hiện, khả năng định vị tổn th-ơng còn hạn chế, đôi khi gây cho kíp soi và BN. Gần đây, nhiều khó khăn với công nghệ xử lý hình ảnh mới, thế hệ máy nội soi có dải ánh sáng hẹp (Narrow Band Imaging – NBI) ra đời cho chất l-ợng hình ảnh nét hơn, độ phân giải cao hơn, sử dụng thuận tiện, giúp định vị những tổn th-ơng ở bề mặt niêm mạc, do đó nâng cao đ-ợc khả năng chẩn đoán cũng nh-sự tin cậy trong chẩn đoán và điều trị bệnh. 

Từ tháng 6 – 2008, Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện 103 đ-ợc trang bị dàn máy nội soi EXTRA EVIS II có hệ thống xử lý NBI. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Nghiên cứu giá trị của ph-ơng pháp nội soi có dải ánh sáng hẹp để chẩn đoán tổn thương tiền ung thư và ung thư sớm trên BN viêm teo niêm mạc dạ dày.