nghiên cứu giá trị của procalcitonin trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh nhân viêm phổi thở máy

Nghiên cứu 122 bệnh nhân (BN) thở máy trên 48 giờ nhưng không có bằng chứng viêm phổi (theo tiêu chuẩn chẩn đoán của  Hội Lồng ngực Hoa Kỳ 2005), điều trị tại Khoa Hồi sức Tích cực (HSTC) Bệnh viện 103 từ tháng 1  –  2009 đến 12 –  2011. Chia BN làm 2 nhóm: nhóm  1: 63 BN viêm phổi thở máy (VPTM), nhóm 2: 59 BN thở máy không viêm phổi. Xác định nồng độ procalcitonin máu tại thời điểm T0  (ngay khi vào khoa), T1  (thời điểm VPTM)  và các thời điểm T3, T5, T7  (tương ứng ngày thứ 3, 5, 7 sau VPTM). So sánh procalcitonin  ở 2 nhóm tại thời điểm T1  và phân tích biến đổi của procalcitonin ở nhóm BN VPTM qua các thời điểm. Kết quả cho thấy:
–  Procalcitonin  có  vai  trò  không  cao  trong  chẩn  đoán  VPTM  (nồng  độ  procalcitonin  máu  >  0,5  ng/ml có độ nhạy 68,25% và độ đặc hiệu 89,83%).
– Procalcitonin có giá trị trong tiên lượng kết quả điều trị và tỷ lệ tử vong ở BN VPTM.

Viêm phổi thở máy là một nhiễm khuẩn bệnh viện mắc phải thường gặp nhất ở BN được điều trị tại  khoa HSTC.  8  –  20% BN
mắc VPTM  và 27% ở BN thở máy. Tỷ lệ tử  vong do VPTM dao động từ 24 – 50% và có thể lên tới 76%.  Gần  đây,  nhiều  nhà  nghiên  cứu  quan  tâm đến giá trị của procalcitonin trong chẩn  đoán  sớm  và  tiên  lượng  VPTM.  Tại  Việt  Nam, chưa có nhiều nghiên cứu về sự biến  đổi  nồng  độ  procalcitonin  trong  chẩn  đoán  và tiên lượng VPTM. Chúng tôi nghiên cứu
đề tài nhằm:
–  Đánh giá vai trò chẩn đoán  VPTM  của  procalcitonin.
–  Xác định vai trò của procalcitonin trong  theo dõi và tiên lượng VPTM