NGHIÊN CứU GIá TRị TIÊN LƯợNG CủA DấU HIệU MáU Tụ NGOàI MàNG CứNG TRÊN CHụP CắT LớP VI TíNH TRONG CHấN THƯƠNG Sọ NãO
NGHIÊN CứU GIá TRị TIÊN LƯợNG CủA DấU HIệU MáU Tụ NGOàI MàNG CứNG TRÊN CHụP CắT LớP VI TíNH TRONG CHấN THƯƠNG Sọ NãO
Trần Như Tú, Nguyễn Duy Huề
Tóm tắt
Mục tiêu:Mô tả các đặc điểm hình ảnh CLVT và đánh giá giá trị tiên lượng của CLVT ở các bệnh nhân MTNMC.
Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang 214 trường hợp MTNMC trong 1100 bệnh nhân CTSN người lớn đến khám và nhập viện điều trị tại Bệnh viện Đà Nẵng trong năm 2008.
Kết quả: 214 trường hợp MTNMCcó tuổi trung bình 35 ± 17,3. Có 162 nam chiếm 75,7% và 52 nữ chiếm 24,3%, 91,6% do tai nạn giao thông. Về vị trí, thùy trán chiếm 34,6%, thùy chẩm 32,7%, thùy thái dương 14,9%, thái dương đỉnh 7,9%, thùy đỉnh 6,5% và MTNMC 2 bên chiếm 3,3%. Không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) về độ trầm trọng hay tiên lượng của các khối MTNMC so với vị trí tổn thương. Thể tích trung bình của các MTNMC thái dương đỉnh là 81,1 cm3, các khối ở đỉnh là 44,7 cm3, ở 2 bên là 53,9 cm3, vùng chẩm 21,5 cm3, vùng trán 24,3cm3, ở thái dương là 20,1 cm3. Các khối càng lớn thì có lâm sàng càng nặng và kết quả điều trị thấp (p< 0,05). Các tổn thương phối hợp: 64%có nứt sọ, 29% kèm MTDMC, 16,4% kèm CMMN, 25,7% kèm MTNMN, 3,7% kèm TTTTKLT, 1,9% kèm tổn thương vỏ não, và 0,5% có CMNT. Các tổn thương phối hợp gây rối loạn ý thức nặng và kết quả điều trị thấp (p< 0,05). Đường ROC biểu diễn giá trị của dấu hiệu MTNMC trong chẩn đoán RLYT ghi nhận độ nhạy 75,2% và độ đặc hiệu 61,2%. Phân tích hồi quy theo thứ tự cho thấy có mối tương quan giữa hình ảnh
MTNMC và phương pháp điều trị, cũng như giữa hình ảnh này với tình trạng ý thức và kết quả điều trị (đánh giá bằng GOS).
Kết luận: Có sự tương quan giữa hình ảnh CLVT của MTNMC và tiên lượng. Dấu hiệu MTNMC có độ nhạy 75,2% và độ đặc hiệu 61,2% trong chẩn đoán rối loạn ý thức. Phân tích hồi quy theo thứ tự cho thấy có mối tương quan giữa hình ảnh MTNMC với phương pháp điều trị, rối loạn ý thức và kết quả điều trị (đánh giá bằng GOS)(p<0,05)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất