Nghiên cứu giải phẫu mạch máu của vạt đùi trước ngoài

Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng các vạt mô trong phẫu thuật tạo hình là một chủ đề nghiên cứu lớn rất được quan tâm ở Việt nam.

Trong hơn 20 năm qua, hầu hết các vạt mô mà thế giới khám phá và sử dụng đã được nghiên cứu và ứng dụng ở nước ta. Ở chi dưới, hàng loạt các vạt như vạt gan chân trong, vạt trên mắt cá ngoài, vạt xương mác, vạt mào chậu, vạt da cơ cơ bụng chân, vạt da cơ cơ thon, vạt bắp chân….vv đã được nghiên cứu và ứng dụng thành công. Các vạt ở thân và chi trên, ở mức độ ít hơn, cũng đã được sử dụng. Tuy nhiên, vạt đùi trước ngoài – một vạt vốn được phát hiện và sử dụng đầu tiên và chủ yếu trên người châu Á – mới chỉ mới được chú ý đến ở nước ta trong thời gian gần đây và chưa có báo cáo nào về giải phẫu của vạt này trên người Việt Nam mặc dù vạt này được cho là hay có những biến đổi về giải phẫu mạch máu.

Ngày nay, khi mà việc sử dụng các vạt trong phẫu thuật tao hình và phục hồi đã trở nên thường quy và các vạt được phát hiện trước năm 2000 đã trở nên những vạt kinh điển, thì việc khám phá những vạt mới hoặc cải tiến những vạt đã được phát hiện đang diễn ra mạnh mẽ. Các hướng cải tiến bao gồm: thiết kế những vạt nhánh xuyên (perforator flaps) dựa trên những vạt da cơ kinh điển nhằm để dành cơ, phối hợp sử dụng các vạt theo nguyên lý vạt chùm phức hợp để huy động cùng lúc nhiều loại vạt mô có chung cuống mạch. Trong bối cảnh đó thì vạt đùi trước ngoài là vạt rất cần được nghiên cứu vì nó được cấp máu bởi một hệ thống cuống mạch (động mạch mũ đùi ngoài) mà dựa vào đó có thể lấy kèm hoặc nối kèm các vạt khác ngoài vạt đùi trước ngoài.

Theo rõi quá trình ứng dụng vạt ở nước ta, có thể nhận thấy phần lớn các vạt được sử dụng cho mục đích che phủ các khuyết hổng trên bề mặt, việc phục hồi các cấu trúc sâu, phức tạp, nhất là các cấu trúc ở đầu mặt cổ bị cắt bỏ do ung thư, còn ở mức khiêm tốn. Tuy nhiên, các bác sỹ tạo hình ở nước ta đang tiếp cận ngày càng nhiều vào những phẫu thuật phục hồi khó khăn ở đầu mặt và, với tính cách là một chất liệu phù hợp cho tạo hình các cấu trúc sâu ở đầu mặt với khối lượng mô lớn, vạt đùi trước ngoài đáng được quan tâm nghiên cứu.

Xét trên khía cạnh các vùng cho vạt ở chi dưới, trong khi các vặt ở cẳng chân và vùng hông đã được nhiều tác giả nghiên cứu thì vùng đùi, với tiềm năng cung cấp vạt rất lớn trong đó có vạt đùi trước ngoài, chưa được quan tâm thích đáng về nghiên cứu giải phẫu

Vì những lý do nêu trên, chúng tôi đi tới việc lựa chọn đề tài “Nghiên cứu giải phẫu mạch máu của vạt đùi trước ngoài” với các mục tiêu sau đây:

1. Mô tả giải phẫu hệ thống động mạch mũ đùi ngoài cùng các nhánh mạch cấp máu cho vạt đùi trước ngoài, bao gồm giải phẫu điển hình, các biến đổi giải phẫu và kích thước mạch máu.

2. Mô tả phạm vi cấp máu da của nhánh xuống động mạch mũ đùi ngoài.

MỤC LỤC

Đặt vấn đề 1

Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIÊU 3

1.1. Vạt cân da và vạt cơ da 3

1.1.1. Vạt cân da 3

1.1.2. Vạt cơ da 6

1.1.3. Các hình thức sử dụng vạt đùi trước ngoài 9

1.1.4. úng dụng vạt đùi trước ngoài ở Việt Nam 12

1.2. Vạt đùi trước ngoài 12

1.2.1. Tình hình nghiên cứu 12

1.2.2. Tổng quan chung về vạt đùi trước ngoài 19

1.2.3. Các hình thức sử dụng vạt đùi trước ngoài 26

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 29

2.1. Đối tượng 29

2.2. Phương pháp nghiên cứu 29

2.2.1. Dụng cụ nghiên cứu 29

2.2.2. Phẫu tích hệ đông mạch mũ đùi ngoài 30

2.2.3. Tìm các nhánh xuyên lên da từ nhánh lên và nhánh

ngang của đông mạch mũ đùi ngoài 32

2.2.4. Bơm màu đông mạch mũ đùi ngoài trên xác tươi 32

2.2.5. Phương pháp đo đường kính ngoài các mạch máu 32

2.2.6. Lưu hổ sơ nghiên cứu 33

2.3. Xử lý kết quả nghiên cứu 33

Chương 3. KẾT QUẢ 34

3.1. Các mạch mũ đùi ngoài 34

3.1.1. Đông mạch mũ đùi ngoài 34

3.1.2. Tĩnh mạch mũ đùi ngoài 35

3.1.3. Kích thước các mạch mũ đùi ngoài 36

3.2. Nhánh xuống đông mạch mũ đùi ngoài

3.2.1. Nguyên ủy

3.2.2. Đường đi

3.2.3. Phân nhánh

3.2.4. Kích thước nhánh xuống đông mạch mũ đùi ngoài

3.2.5. Các nhánh xuyên

3.3. Vùng cấp máu của đông mạch mũ đùi ngoài

Chương 4. BÀN LUẬN

4.1. Đông mạch mũ đùi ngoài

4.1.1. Nguyên ủy và đường đi

4.1.2. Chiều dài cuống mạch và mối liên quan giữa vị trí nguyên ủy ….

4.1.3. Đường kính các mạch

4.2. Nhánh xuống đông mạch mũ đùi ngoài

4.2.1. Nguyên ủy nhánh xuống

4.2.2. Số lượng, sự có mặt của nhánh xuống

4.3. Về nhánh xuyên

4.3.1. Số lượng và loại nhánh xuyên

4.3.2. Về vị trí nhánh xuyên

4.4. Về vùng cấp máu da

KẾT LUẬN

TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU XÁC NHẬN