NGHIÊN CỨU GIẢI PHÂU ỐNG CỐ TAY ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ PHÂU THUẬT HỘI CHỨNG ỐNG CỐ TAY VỚI ĐƯỜNG MỐ NHỎ
Hội chứng ống cổ tay là bệnh lí chèn ép thần kinh ngoại biên thường gặp nhứt. Dù có rất nhiều căn nguyên khác nhau nhưng các bệnh nhân lại có cùng cơ chế’ bệnh sinh: tăng áp lực trong ống cổ tay dẫn đến chèn ép thần kinh giữa. Điều trị phẫu thuật nhằm giảm áp triệt để thông qua việc cắt mở hết dây chằng vòng. Đường mổ kinh điển kéo dài từ trên cổ tay xuống đến gần giữa bàn tay cho phép giải áp triệt để nhưng đau đớn nhiều trong hậu phẫu, dính gân, và không thẩm mỹ. Đường mổ nhỏ hơn có thể khắc phục các nhược điểm này nhưng làm tăng mố’i e ngại tổn thương thần kinh đặc biệt nhánh cảm giác gan tay và nhánh vận động cơ mô cái. Hiểu biết về giải phẫu học của thần kinh giữa đoạn ở cổ tay có thể góp phần giải quyết mâu thuẫn này.
Mục tiêu nghiên cứu
Xác định một số’ đặc điểm giải phẫu của thần kinh giữa ở ống cổ tay, ứng dụng vào điều trị phẫu thuật hội chứng ống cổ tay với đường mổ nhỏ.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu giải phẫu Đối tượng
Bàn tay các xác ướp.
Phương pháp
– Mô tả mạc giữ gân gấp, vị trí thần kinh giữa và các nhánh đoạn ở cổ tay so với các mốc giải phẫu liên quan.
-Bàn tay để ngửa. Rạch da dọc giữa bàn tay từ trên nếp gấp xa nhất cổ tay 2cm đến khoảng ngang nền các xương bàn 2,3. Bóc tách từ nông đến sâu. Tim kiếm thần kinh giữa. Bóc tách dọc theo thần kinh. Mô tả trần của ống cổ tay (từ khớp quay cổ tay đến nền xương bàn 3).
-Ghi nhận:
+ Giới hạn mạc giữ gân gấp.
+ Vị trí thần kinh giữa.
+ Vị trí các nhánh bên: nhánh cảm giác gan tay, nhánh vận động mô cái.
Nghiên cứu thực nghiệm
Đối tượng
-Bàn tay xác ướp.
– Từ nghiên cứu giải phẫu giả thuyết phương pháp phẫu thuật với đường rạch da có khả năng an toàn cao nhưng vừa đủ để cắt hết dây chằng vòng. Thực hiện phẫu thuật này trên xác. Sau đó mở rộng đường mổ này tìm:
+ Dây chằng vòng đã được cắt mở hết chưa.
+ Có tổn thương giải phẫu nào khác kèm theo hay không.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất