NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA PHẫU THUậT CắT TUYếN Vú KếT HợP VớI CắT BUồNG TRứNG THEO CáC PHA CủA CHU Kỳ KINH NGUYệT TRÊN CáC BệNH NHÂN UNG THƯ Vú CòN KINH NGUYệT
NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA PHẫU THUậT CắT TUYếN Vú KếT HợP VớI CắT BUồNG TRứNG THEO CáC PHA CủA CHU Kỳ KINH NGUYệT
TRÊN CáC BệNH NHÂN UNG THƯ Vú CòN KINH NGUYệT
Nguyễn Văn Định, Nguyễn Bá Đức, Lê Hồng Quang,
Trần Văn Thuấn, Richard R Love và CS
Bệnh viện K và Viện nghiên cứu phòng chống ung thư
TóM TắT
Giới thiệu: Vai trò của các pha trong chu kỳ kinh nguyệt tại thời điểm phẫu thuật đối với sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh ở bệnh nhân ung
thư vú chưa mãn kinh vẫn chưa rõ ràng.
Mục tiêu: So sánh cắt tuyến vú đơn thuần với cắt tuyến vú kết hợp với cắt buồng trứng và điều trị bổ trợ
tamoxifen ở những bệnh nhân ung thư vú còn kinh nguyệt ở giai đoạn còn mổ được.
Phương pháp: Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng (NĐKKCC) được sử dụng để xác định pha của chu kỳ kinh nguyệt: pha nang được xác định từ ngày 1 đến ngày 14 tính từ NĐKKCC, pha hoàng thể được xác định từ ngày 15 đến ngày 42 tính từ NĐKKCC. Sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh được tính toán và phân tích bằng tỷ số nguy cơ Cox và phương pháp Kaplan-Meier với các test so sánh 2 chiều.
Kết quả: Đối với nhóm phẫu thuật đơn thuần (n=289), không có sự khác biệt về sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh theo các pha của chu kỳ kinh nguyệt. Đối với nhóm bệnh nhân có điều trị bổ trợ (n=276), những bệnh nhân được phẫu thuật ở pha hoàng thể (n=158) có sống thêm không bệnh tốt hơn 38 y học thực hành (669) – số 8/2009 và sống thêm toàn bộ tốt hơn so với nhóm bệnh nhân được phẫu thuật ở pha nang. Hơn nữa, những bệnh nhân được phẫu thuật ở pha hoàng thể và được điều trị bổ trợ có kết quả sống 5 năm không bệnh tốt hơn so với những bệnh nhân được phẫu thuật ở pha nang (84%, 95% CI = 78%-90% so với 67%, 95% CI =58%- 78%, p=0,02), và những bệnh nhân này cũng có kết quả sống thêm toàn bộ tốt hơn (85%, 95% CI=78%- 92% so với 75%, 95% CI=66%-84%, p=0,03) Kết luận: Pha của chu kỳ kinh nguyệt mà tại đó phẫu thuật được tiến hành không ảnh hưởng đến kết quả sống thêm ở nhóm cắt vú đơn thuần. Tuy nhiên ở những bệnh nhân cắt vú và điều trị bổ trợ bằng cắt buồng trứng và tamoxifene thì việc cắt buồng trứng ở pha hoàng thể sẽ đưa lại kết quả tốt hơn so với cắt buồng trứng ở pha nang
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất