NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG VÀ NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP ĐỂ MỔ VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

by

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG VÀ NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP ĐỂ MỔ VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG VÀ NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP ĐỂ MỔ VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 

Nguyễn Thế Lộc*, Nguyễn Đức Lam**
*Bệnh viện Phụ sản  Trung ương, ** Trường Đại học y Hà Nội
TÓM TẮT
Nghiên cứu mô tả, can  thiệp trên  50  bệnh nhân  phẫu thuật cắt tử cung  hoàn toàn đường  bụng,  được  vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp (gây tê tủy sống  bằng bupivacain và fentanyl, giảm đau sau mổ  bằng truyền liên tục  qua catheter  ngoài màng cứng dung dịch bupivacain 0,1% phối hợp với fentanyl 2 mcg/ml). Kết quả: thời gian tiến hành gây tê trung bình là: 8,3 ± 3,2 phút, liều bupivacain trung bình để gây  tê tủy sống là: 9,3 ± 0,6 mg, liều lidocain sử dụng phối hợp trong mổ là: 115,7 ± 35,3 mg; hiệu quả vô cảm trong mổ tốt(100% bệnh nhân đạt mức ức chế cảm giác đủ để phẫu thuật, 70% đạt độ mềm cơ bụng tốt, 28% đạt mức trung bình, chỉ có 2% có độ mềm cơ k ém, theo đánh giá của phẫu thuật viên). Hiệu quả giảm đau sau mổ khá tốt (điểm VAS ở trạng thái động trong 24 giờ đầu là 3,1 ± 0,8 và điểm VAS trạng thái động ở 24 giờ tiếp theo là 2,3 ± 0,5). Lượng thuốc tê bupivacain tiêu thụ trong 24 giờ đầu là 129,3 mg  ± 48,6 mg và lượng bupivacain tiêu thụ trong 24 giờtiếp theo là 109,6 ± 37,5 mg. Đa số bệnh nhân hài lòng (36%) và rất hài lòng (60%), chỉ có 4% không hài lòng. Chỉ gặp một số tác dụng không mong muốn không nguy hiểm: giảm huyết áp (8%), ức chế vận động mức Bromage độ 1 (8%), tê chân (10%), nôn, buồn nôn (12%), rét run (16%), ngứa (6%), bí tiểu (2%). Kết luận: Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp là phương pháp vô cảm tốt để phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường bụng và giảm đau sau mổ, các tác dụng không mong muốn có tỷ lệ thấp và không nguy hiểm

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment