NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA TENOFOVIR TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN DO VIRUS VIÊM GAN B

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA TENOFOVIR TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN DO VIRUS VIÊM GAN B
Đặt vấn đề: Một số nghiên cứu cho thấy điều trị bằng thuốc kháng virus ở bệnh nhân xơ gan không chỉ có cải thiện về mặt lâm sàng, sinh hóa và virus học mà còn cải thiện về mô bệnh học. Ở Việt Nam còn ít nghiên cứu về tác dụng của tenofovir và chưa có công bố nào về hiệu quả của tenofovir trên bệnh nhân xơ gan, vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài với 2 mục tiêu chính: 1. Đánh giá kết quả điều trị bằng tenofovir về phương diện lâm sàng, sinh hóa, virus, chỉ số Child Pugh sau 3, 6, 9 tháng; 2. Khảo sát một số tác dụng phụ của thuốc. Phương pháp nghiên cứu: 40 bệnh nhân xơ gan HBsAg (+), điều trị bằng Tenofovir disoproxil fumarate. Theo dõi về lâm sàng, hóa sinh, virus và chỉ số Child-Pugh sau 3, 6 và 9 tháng. Kết quả: Các triệu chứng chán ăn, phù và báng cải thiện rõ. HBV DNA giảm dưới ngưỡng là 77,5%; 97,5% và 100% sau 3, 6 và 9 tháng. Chỉ số Child Pugh giảm có ý nghĩa thống kê từ 7,47±0,28 xuống còn 5,94±0,22 sau 9 tháng. Tác dụng phụ ít, chủ yếu buồn nôn, nôn. Không có bệnh nhân nào tăng Creatinine máu. Kết luận: Tenofovir tỏ ra khá hiệu quả và an toàn ở các bệnh nhân xơ gan do virus viêm gan B

Quan niệm xơ gan là không thể hồi phục hiện nay không còn chính xác. Một số nghiên cứu cho thấy điều trị bằng thuốc kháng virus viêm gan B (kháng HBV) ở bệnh nhân xơ gan không chỉ có cải thiện về mặt lâm sàng, sinh hóa và virus học mà còn cải thiện về mô bệnh học [8][12]. Ở Việt Nam còn ít nghiên cứu về tác dụng của tenofovir và chưa có công bố nào về hiệu quả của tenofovir trên bệnh nhân xơ gan, vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài với 2 mục tiêu chính:
1. Đánh giá kết quả điều trị bằng tenofovir về phương diên lâm sàng, sinh hóa, virus, chỉ số Child Pugh sau 3, 6, 9 tháng;
2. Khảo sát môt số tác dụng phụ của thuốc

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu gồm các bệnh nhân xơ gan khám, điều trị nội trú và ngoại trú tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 6/2013 đến 6/2015, đủ tiêu chuẩn:
– Tuổi >18
– Chẩn đoán xơ gan dựa vào hội chứng tăng áp cửa và suy tế bào gan trên lâm sàng và cận lâm sàng.
– HBsAg dương tính (xét nghiệm Elisa).
– HBV DNA≥104 copies/mL.
– Chưa dùng thuốc kháng virus trước đó 6 tháng.
+ số bệnh nhân: 40 người
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu theo phương pháp nghiên cứu tiến cứu
Đánh giá dựa trên lâm sàng, sinh hóa, virus, chỉ số Child Pugh sau 3, 6, 9 tháng và một số tác dụng phụ của thuốc nếu có