NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN CÓ VIDEO HỖ TRỢ CHO BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CỘT SỐNG CỔ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN CÓ VIDEO HỖ TRỢ CHO BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CỘT SỐNG CỔ
Dương Anh Khoa1, Nguyễn Quốc Kính2
1 Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp
2 Bệnh viện Việt Đức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh hiệu quả đặt nội khí quản có video hỗ trợ với lưỡi đèn Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ và tác dụng không mong muốn của phương pháp này. Phương pháp nghiên cứu: Trên 160 bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ gồm nhóm I dùng đèn đặt NKQ có Video hỗ trợ (n = 80) và nhóm II đặt NKQ bằng đèn Macintosh (n=80). Theo dõi tỷ lệ thành công lần 1, số bệnh nhân cần ấn sụn nhẫn, số bệnh cần phải ngửa cổ, Cormack và Lehane, POGO, thời gian đặt nội khí quản tính theo giây và theo dõi đau họng, khàn tiếng sau mổ. Kết quả: Số bệnh nhân cần ấn sụn nhẫn, cần ngửa cổ của nhóm I ít hơn của nhóm II, tỷ lệ  POGO của nhóm I cao hơn nhóm II với p < 0,05, độ Cormack và Lehane nhóm I thấp hơn nhóm II p < 0,05, thời gian đặt NKQ của nhóm I nhanh hơn nhóm II với p < 0,05, tỷ lệ thành công của nhóm I cao hơn nhóm II với p < 0,05. Đau họng, khàn tiếng sau mổ của nhóm I thấp hơn của nhóm II với p < 0,05. Kết luận: Số bệnh nhân cần ấn sụn nhẫn, ngửa cổ khi đặt NKQ của nhóm I thấp hơn của nhóm II với p < 0,05, tỷ lệ POGO của nhóm I cao hơn nhóm II, Video hỗ trợ nhìn thanh môn rõ hơn đèn soi thanh quản Macintosh vì độ Cormack và Lehane nhóm I thấp hơn nhóm II (p < 0,05), tỷ lệ đặt thành công lần đầu của nhóm I cao hơn của nhóm II với p < 0,05, thời gian đặt NKQ của nhóm I nhanh hơn nhóm II có sự khác biệt với p < 0,05 và tỷ lệ đau họng, khàn tiếng sau mổ của nhóm I thấp hơn của nhóm II với p < 0,05.

Trước đây đèn Macintosh là tiêu chuẩn vàng để đặt NKQ cho phẫu thuật cột sống cổ. Những ca NKQ khó thì rất khó thực hiện và tỷ lệ đặt nội khí  quản  thất  bại  cao,  dễ  gây  tai  biến  chấn thương răng miệng 0,5 đến 7% [5], có thể gây loét sụn nhẫn do ống nội khí quản là 0,005% Video hỗtrợđặt NKQcho bệnh nhân chấn thương sọ não, hàm mặt, đa chấn thương đặc biệt các chấn thương có kèm chấn thương cột sống cổvà  NKQ  khó  [6],  [7] cho kết quả thành công cao.Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu “So sánhhiệu quả đặt nội khí quản có video hỗ trợ với  đèn Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ và tác dụng không mong muốn phương pháp này”.