NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC KHỐI U VÙNG MẶT CỔ BẰNG DAO GAMMA THÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ TỪ NĂM 2011-2013
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC KHỐI U VÙNG MẶT CỔ BẰNG DAO GAMMA THÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ TỪ NĂM 2011-2013
Phùng Phướng, Trần Đình Bình, , Trần Văn Hòa,
Nguyễn Khoa Diệu Hiền, Trần Sỹ Nguyên, Võ Thắng
Bệnh viện Đại học Y Dược Huế
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả điều trị và rút ra những kinh nghiệm về chỉ định điều trị và chăm sóc bệnh nhân sau điều trị Gamma.
Đối tượng và phương pháp: 49 bệnh nhân có khối u vùng đầu mặt cổ vào điều trị tại Trung tâm xạ phẫu định vị bằng Dao Gamma.
Kết quả: Hầu hết bệnh nhân có cải thiện tốt về mặt lâm sàng, sau 12 tháng điều trị, có 24 bệnh nhân tái khám, kết quả là có 6 bệnh nhân khỏi hoàn toàn (25,0%), có 33,3% số bệnh nhân có cải thiện về lâm sàng, chụp kiểm tra CT scanner, có 37,5% bệnh nhân có khối u biến mất hoàn toàn, 43,8% bệnh nhân có khối u giảm kích thước, thời gian sống thêm sau 12 tháng điều trị trong số 49 bệnh nhân là 67,3%, sau 6 tháng là 73,5% và sau 3 tháng là 85,7%.
Các khối u có kích thước nhỏ ở bệnh nhân giai đoạn sớm, u thanh quản là những khối u đáp ứng tốt nhất với điều trị Gamma. Những khối u có kích thước lớn, xâm lấn nhiều, khối u vòm xâm lấn nền sọ…ít đáp ứng hơn với điều trị Gamma.
Kết luận: Xạ phẫu bằng dao Gamma có hiệu quả điều trị trên bệnh nhân có khối u vùng mặt cổ, hiệu quả cao nhất đối với bệnh nhân có u kích thước nhỏ và điều trị ở giai đoạn sớm.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Khối u vùng mặt cổ là những khối u hoặc lành tính hoặc ác tính phát sinh tại vùng mặt, cổ do nguyên phát hoặc thứ phát do di căn từ những ung thư khác. Có thể gặp nhiều loại khối u hoặc ung thư vùng mặt như ung thư vòm họng, ung thư các xoang miệng, u vòm hầu, u xoang lê, ung thư xoang hàm, ung thư lưỡi, gốc lưỡi, ung thư xương hàm…các loại khối u hoặc ung thư vùng cổ có thể gặp là khối u tuyến giáp, u các hạch cổ do di căn, u hạch thượng đòn do di căn…Mỗi loại khối u phát sinh tại vùng mặt, cổ có các quá trình sinh bệnh học khác nhau, triệu chứng lâm sàng và tiên lượng bệnh cũng rất khác nhau do đó việc áp dụng các phương pháp điều trị cũng khác nhau [1], [2], [3].
Xạ phẫu định vị bằng dao Gamma các khối u vùng mặt cổ là một phương pháp có ưu thế so với những phương pháp điều trị khác như hóa trị, xạ trị phổ thông…vì có chỉ định rộng rãi hơn, ít tổn thương những tổ chức lành hơn so với xạ trị phổ thông, kết quả điều trị khá tốt [5], [6].
Từ năm 2011 đến tháng 9 năm 2013, Trung tâm xạ phẫu bằng dao Gamma đã tiếp nhận điều trị 49 bệnh nhân có khối u vùng đầu mặt cổ, nay chúng tôi tổng kết để đánh giá hiệu quả điều trị và rút ra những kinh nghiệm về chỉ định điều trị và chăm sóc bệnh nhân sau điều trị Gamma.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất