NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ BẰNG METHOTREXAT
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ BẰNG METHOTREXAT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYÊN QUANG
VƯƠNG TIẾN HÒA, NGUYỄN TRỌNG THUẬT
Nghiên cứu hồi cứu 149 bệnh nhân CNTC chưa vỡ được điều trị bằng MTX tại Bệnh viên Tuyên Quang từ 8/2009 đến 8/2012, kết quả như sau: tuổi từ 21 đến 30 chiếm tỷ lệ cao nhất là 51,8%, dưới 20 tuổi chiếm 7,3% và trên 40 chiếm tỷ lệ thấp nhất với 3,3%. Chưa có con chiếm tỷ lệ 27,5%, một con chiếm tỷ lệ cao nhất 46,3%, và 2 con chiếm 21,5%, 3 con chiếm tỷ lệ thấp nhất là 4,7%. Đau bụng chiếm tỷ lệ 83,2%, ra huyết bất thường chiếm tỷ lệ 74,5% và chậm kinh chiếm tỷ lệ 75,2%. Kích thước khối chửa là ≤ 3 cm, trong đó số trường hợp có kích thước ≤ 1,5 cm chiếm tỷ lệ 34,9% và khích thước khối chửa từ 1,6 đế n ≤ 3 cm chiếm tỷ lệ 65,1%. Nồng độ βhCG ≤ 5.000 IU/L trong đó nồng độ βhCG < 1.000 IU/L chiếm tỷ lệ cao nhất 56,4%, nồng độ βhCG 2.000 – <3.000 IU/L chiếm tỷ lệ thấp nhất là 10,0%. Tỷ lệ điều trị thành công cao ở nhóm bệnh nhân có kích thước khối chửa ≤ 1,5 cm chiếm tỷ lệ 92,3%. Nhóm có kích thước khối chửa từ 1,6 đến ≤ 3 cm điều trị thành công với tỷ lệ 86,6% Tỷ lệ điều trị thành công là 88,6%, trong đó điều trị một lần chiếm tỷ lệ 81,1%, điều trị 2 lần chiếm tỷ lệ 15,1%, điều trị 3 lần chiếm tỷ lệ 3,8% trong tổng số bệnh nhân điều trị thành công. Thất bại 11,4%, những bệnh nhân này đều được chuyển phẫu thuật nội soi.
Tác dụng không mong muốn: buồn nôn, đau đầu nhẹ, mệt mỏi, chóng mặt gặp 2-3% và tự hết sau 2 đến 3. Không có trường hợp nào giảm 3 dòng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu
Kết luận: tỷ lệ thành công MTX trong điều trị CNTC chưa vỡ cao và có thể sử dụng ở các tỉnh miền núi
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Phùng Thị Lan Anh (2007), “Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Methotrexat trong điều trị nội khoa chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược, Hà Nội.
2. Vương Tiến Hòa (2002), “Nghiên cứu một số yếu tố góp phần chẩn đoán sớm chửa ngoài tử cung”. Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, tr. 69 – 112.
3. Nguyễn Văn Học (2004), “Nghiên cứu sử dụng Methotrexat trong điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ tại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng”, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội.
4. Nguyễn Thị Bích Thanh (2006), “Chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2006″, Luận văn thạch sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
5. Tạ Thị Thanh Thủy, Đỗ Danh Toàn (2000), “Đánh giá bước đầu điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ bằng Methotrexat tại Bệnh viện Phụ sản Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp trí sản phụ khoa 2001, tr. 58 – 64.
6. Tạ Thị Thanh Thủy, Đỗ Danh Toàn (2004), “ Điều trị chửa ngoài tử cung với Methotrexat, một nghiên cứu thục nghiệm không so sánh tại Bệnh viện Hùng Vương”, Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện Phụ sản Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh, tr. 60 – 65.
7. Hà Minh Tuấn (2010), “Nghiên cứu điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ bằng Methotrexat tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2009”, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội.
8. Vũ Thanh Vân (2006), “Điều trị chửa ngoài tử cung bằng Methotrexat tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ 3/2005 đến 7/2006”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất