Nghiên cứu hiệu quả điều trị thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn bằng Erythropoietin có bổ sung sắt qua đường tĩnh mạch

Điều hoà khối lượng hồng cầu (Hc) là một trong những chức năng nội tiết của thận, vì vậy khi thận bị suy thì thiếu máu là một biểu hiện không thể tránh khỏi. Chống thiếu máu là một
trong những mục tiêu cơ bản và quan trọng nhất của điều trị suy thận mạn[1, 2]. Sau khi Erythropoietin tái tổ  hợp (rHuEPO) ra  đời việc điều trị thiếu máu do suy thận mạn đã có những tiến bộ vượt bậc. Thành công của liệu pháp này lại phụ thuộc vào nhiều yếu tố, hàng đầu là sự cung cấp sắt đầy đủ cho một tuỷ xương còn đáp ứng. Các chế phẩm sắt uống thường được sử dụng nhưng ít hiệu quả. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: nghiên cứu tác dụng điều trị thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn bằng Erythropoietin có bổ sung sắt qua đường tĩnh mạch” nhằm mục tiêu:
Đánh giá hiệu quả điều trị thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn bằng Erythropoietin có bổ sung sắt tĩnh mạch.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
60 bệnh nhân bị suy thận mạn trước lọc máu chu kỳ điều trị tại khoa Thận – Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai trong năm 2006 có nồng độ Hb ≤ 90g/l và Ferritin huyết thanh < 500ng/ml.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Đây là nghiên cứu tiến cứu mô tả so sánh theo dõi dọc 2 tháng. Chia ngẫu nhiên 60 bệnh nhân vào 2 nhóm điều trị. Nhóm A gồm 30 bệnh nhân điều trị bằng VENOFER (sắt Sucrose – hãng Vifor) 100 mg x 2lọ/ tuần. Nhóm B gồm 30 bệnh nhân điều trị bằng Siderfol 1viên/ngày(350 mg Sắt Fumarate hãng Raptakos Brett). Cả 2 nhóm được điều trị bằng EPREX( EPO alpha – hãng Janssen Cilag) tiêm dưới da cùng phác đồ: bắt đầu với liều điều trị 2000 UI/ x 2 lần/tuần, duy trì ít nhất 4 tuần cho đến khi Hb đạt 100 g/l. Sau 4 tuần, nếu Hb đạt 100 g/l hoặc tăng trên 25 g/l/tháng, liều rHuEPO sẽ giảm còn 2000UI/tuần. Nếu không có sự gia tăng đáng kể của Hb (≥ 10g/l/tháng), liều rHuEPO sẽ tăng lên thành 5000 UI/tuần. Ngừng
điều trị bằng EPREX nếu Hb > 120g/l.
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả điều trị thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn bằng rHuEPO có bổ sung sắt tĩnh mạch. Đối tượng nghiên cứu: 60 bệnh nhân suy thận mạn trước lọc máu được chia  ngẫu nhiên  thành 2 nhóm: 30 bệnh nhân nhóm A được bổ sung sắt tĩnh mạch, 30 bệnh nhân nhóm B được bổ sung sắt uống. Cả 2 nhóm được điều trị bằng EPREX với cùng phác đồ. Phương pháp nghiên cứu: mô tả so sánh cắt ngang có theo dõi dọc trong vòng 2 tháng. Kết quả: nồng độ Hb ở nhóm A tăng nhiều hơn nhóm B 34%; p < 0,001; số bệnh nhân có Hb > 100g/l ở nhóm A cao hơn nhóm B 2,7 lần; p < 0,001. Kết luận: điều trị thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn bằng Erythropoitin có bổ sung sắt qua đường tĩnh mạch có hiệu quả tốt .