NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
Bùi Mạnh Hùng1, Nguyễn Thái Thuận1,
Nguyễn Xuân Tài1, Nguyễn Xuân Khôi1, Lê Ngọc Thùy Trang

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lọc máu liên tục bằng lâm sàng, cận lâm sàng và các thang điểm SOFA, APACHE II ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp tiến cứu trên 42 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhập viện và điều trị tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 04 năm 2018 đến tháng 07 năm 2019. Tất cả các bệnh nhân được khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, lọc máu liên tục. Xử lý số liệu bằng thống kê y học.
Kết quả: Giảm liều noradrenalin ở nhóm bệnh nhân sống, tại thời điểm T1 (p<0,01) và thời điểm T2 (p<0,001). Giảm nồng độ creatinin, giảm nồng độ lactate, procalcitonin. Giảm điểm SOFA và APACHE II có ý nghĩa thông kê tại thời điểm T1, T2 so với T0 ở nhóm bệnh nhân còn sống. Tỷ lệ tử vong là 33,3%.
Kết luận: Lọc máu liên tục có hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn huyết. Do đó, cần tiến hành sớm ở những bệnh nhân có chỉ định, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.

Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bênh nhân khoa Hồi sức tích cực dù được điều trị với kháng sinh và các biên pháp hồi sức hiên đại. Cơ chế bênh sinh của NKH là một chuỗi phức tạp các đáp ứng viêm và kháng viêm, các phản ứng dịch thể và tế bào, các bất thường về tuần hoàn…[3], [7].
Diễn tiến từ NKH trở thành NKH nặng, sốc nhiễm khuẩn (SNK), sốc không hồi phục, suy đa tạng và tử vong nhiều khi tiến triển rất nhanh. Khi bênh đã tiến triển nặng, suy đa tạng thì viêc điều trị trở nên kém hiêu quả. Một trong các biên pháp điều trị có hiêu quả là lọc máu liên tục (LMLT). LMLT có khả năng loại bỏ các cytokine, do đó cắt được vòng xoắn bênh lý gây NKH và suy đa tạng, làm giảm tỉ lê tử vong [1], [5]. Tại Viêt Nam, nhiều nghiên cứu về hiêu quả của LMLT đã được tiến hành ở bênh viên Chợ Rẫy và bênh viên Bạch Mai. Bênh viên Trung Ương Huế đã triển khai trong nhiều năm nhưng chưa có nghiên cứu đánh giá hiêu quả của LMLT trong lâm sàng. Do đó, chúng tôi thực hiên đề tài với mục tiêu:
Đánh giá hiêu quả lọc máu liên tục bằng lâm sàng, cận lâm sàng và các thang điểm SOFA, APACHE II ở bênh nhân nhiễm khuẩn huyết