Nghiên cứu hiệu quả thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol trong dự phòng xuất huyết

by

Nghiên cứu hiệu quả thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol trong dự phòng xuất huyết

 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ THẮT GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN KẾT HỢPPROPRANOLOL TRONG DỰ PHÒNG XUẤTHUYẾT TÁI PHÁT VÀ TÁC ĐỘNG LÊN BỆNH DẠ DÀY TĂNG ÁP CỬA DO XƠ GAN

ĐẶT VẤN ĐỀ
Xơ gan là một bệnh lý thường gặp trong các bệnh đường tiêu hoá ở nước ta cũngnhưtrên thếgiới.Bệnhxơganảnh hưởngđếnhàng trămtriệu
người trên thế giới và có xu hướng ngày càng gia tăng, là gánh nặng cho nền kinh tế và xã hội. Ở Mỹ, xơ gan là nguyên nhân không ác tính gây tử vong hàng đầu trong các bệnh lý gan mật – tiêu hoá với tỉ lệ tử vong khoảng 30.000 người mỗi năm [120]. Riêng ở Việt Nam, chúng tôi chưa tìm thấy nghiên cứu nào về dịch tễ học bệnh xơ gan nhưng với câu thành ngữ của cha ông nói về các bệnh được xem là nan y: “phong, lao, cổ, lại” cũng có thể biết xơ gan (cổ) là một trong những bệnh khó điều trị khá phổ biến từ thời xa xưa.
Bệnh nhân xơ gan thường tử vong do các biến chứng của hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Một trong những biến chứng nặng, hay gặp và gây tử vong cao nhất là vỡ giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày do hậu quả của tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Cùng với sự phát triển của nội soi tiêu hóa, một số nghiên cứu gần đây cho thấy xơ gan có liên quan đến sự hình thành và tiến triển của bệnh dạ dày tăng áp cửa. Ngoài hình ảnh chủ yếu của bệnh dạ dày tăng áp cửa thường thấy trên nội soi là niêm mạc dạng khảm, tổn thương dạng vết trợt cũng được phát hiện ở dạ dày bệnh nhân xơ gan và được một số tác giả xếp loại như là một dạng của bệnh dạ dày tăng áp cửa [40], [41], [42], [112].
Để giảm tỉ lệ tử vong trên bệnh nhân xơ gan, việc điều trị dự phòng xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản có vai trò rất quan trọng. Phương pháp đầu tiên là thuốc chẹn bêta không chọn lọc mà đứng đầu là propranolol. Nhiều nghiên cứu cho thấy propranolol làm giảm tỉ lệ xuất huyết tiên phát cũng như thứ phát. Tuy nhiên, nhược điểm của propranolol là có thể có một số tác dụng phụ làm hạn chế sử dụng trong lâm sàng [32], [37], [45].
Mặt khác, một trong những phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi gần đây là thắt giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su qua nội soi do có tính an toàn và hiệu quả cao [51], [134]. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy có sự liên quan giữa phương pháp điều trị này với tiến triển xấu của bệnh dạ dày tăng áp cửa và sự hình thành giãn tĩnh mạch dạ dày. Hậu quả là sau khi giảm được tỉ lệ xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết do bệnh dạ dày tăng áp cửa hoặc vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày [110], [125].
Do đó, việc kết hợp thuốc chẹn bêta không chọn lọc với thắt giãn tĩnh mạch thực quản có thể làm tăng hiệu quả điều trị và làm giảm biến chứng do thắt. Một số nghiên cứu bước đầu cho thấy phương pháp điều trị kết hợp này có ưuthếhơn các phương pháp khác trongđiềutrị dự phòng xuất huyết tái phát do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản và được các hiệp hội tiêu hóa và nghiên cứu bệnh gan trên thế giới khuyến cáo sử dụng mặc dù cơ sở khoa học chưa được khẳng định chắc chắn [30], [61], [150], [157].
Qua quá trình tìm hiểu, chúng tôi thấy chưa có nhiều nghiên cứu trên thế giới mà đặc biệt là ở Việt Nam đề cập đến hiệu quả phương pháp điều trị thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol trong dự phòng xuất huyết tái phát do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản cũng như rấtít nghiêncứuvề tác động của phương pháp điều trị kết hợp này lên tiến triển của bệnh dạ dày tăng áp cửa và giãn tĩnh mạch dạ dày.
Vì những lý do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu hiệu quả thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol trong dự phòng xuất huyết tái phát và tác động lên bệnh dạ dày tăng áp cửa do xơ gan” với
những mục tiêu sau:
1. Khảo sát đặc điểm hình ảnh nội soi và mô bệnh học của bệnh dạ dày tăng áp cửa ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.
2.Tìm hiểu đặc điểm và so sánh hiệu quả của phương pháp điều trị thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol với propranolol đơn thuần trong dự phòng xuất huyết tái phát do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan.
3. Đánh giá tác động của phương pháp điều trị thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol so với propranolol đơn thuần lên bệnh dạ dày tăng áp cửa và giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan.
– Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận án + Ý nghĩa khoa học
Kết quả thu được từ nghiên cứu sẽ giúp tìm hiểu cơ chế tác động của thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp propranolol lên tiến triển bệnh dạ dày tăng áp cửa và sự hình thành giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan, góp phần bổ sung thêm kiến thức về sinh bệnh học của các đặc điểm bệnh lý này mà cho tới nay vẫn chưa được hoàn toàn sáng tỏ.
Nghiên cứu cho phép tìm hiểu hình ảnh nội soi, đặc điểm mô bệnh học cùng với các yếu tố liên quan của bệnh dạ dày tăng áp cửa vốn hiện nay vẫn còn ít được đề cập đến.
Hình ảnh nội soi, sự phân bố cũng như các yếu tố liên quan của vết trợt dạ dày sẽ cho phép hiểu rõ hơn cơ chế hình thành tổn thương này trong mối liên quan với bệnh dạ dày tăng áp cửa.
+ Ý nghĩa thực tiễn
Qua nghiên cứu sẽ đánh giá được tần suất, phân bố và phân độ của bệnh dạ dày tăngápcửa ở bệnhnhânxơgan cóxuấthuyếtdo vỡgiãntĩnhmạch thực quản vốn trước đây chưa có nhiều nghiên cứu trong nước đề cập đến.
Nghiên cứu cũng sẽ cho phép đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị phòng ngừa xuất huyết tái phát do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơganbằng phương phápthắtgiãntĩnhmạch thực quản kết hợp propranolol.
Nghiên cứu giúp xác định phác đồ điều trị kết hợp một cách đầy đủ để làm triệt tiêu giãn tĩnh mạch thực quản và hiệu quả dự phòng xuất huyết tái phát về kỹ thuật thực hành, số lần và số vòng thắt cũng như xác lập liều trung bình vàhiệuquảpropranolol cùngvớicác tácdụngphụkhisửdụng propranolol ở bệnh nhân xơ gan người Việt Nam.

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

Người hướng dẫn khoa học PGS.TS. HOÀNG TRỌNG THẢNG

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ1

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU4

1.1. Giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày ở bệnh nhân xơ gan4

1.2. Bệnh dạ dày tăng áp cửa ở bệnh nhân xơ gan10

1.3. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thực quản bằng propranolol và thắt giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan 20

1.4.Tác động của thắt giãn tĩnh mạch thực quản đơn thuần hay kết hợp propranolol lên

bệnh dạ dày tăng áp cửa và giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan30

CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU36

2.1. Đối tượng nghiên cứu36

2.2. Phương pháp nghiên cứu38

2.3. Đạo đức nghiên cứu khoa học52

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU54

3.1.Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu54

3.2.Đặc điểm nội soi và mô bệnh họcbệnh dạ dày tăng áp cửa59

3.3. Đặc điểm và hiệu quả của phương pháp điều trị66

3.4. Tác động của phương pháp điều trị lên bệnh dạ dày tăng áp cửa và giãn tĩnh

mạch dạ dày74

CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN85

4.1.Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu85

4.2.Đặc điểm nội soi và mô bệnh họcbệnh dạ dày tăng áp cửa91

4.3. Hiệu quả của phương pháp điều trị101

4.4.Tác động của phương pháp điều trị lên bệnh dạ dày tăng áp cửa và giãn

tĩnh mạch dạ dày109

KẾT LUẬN117

KIẾN NGHỊ119

DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO

 
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Mai Hồng Bàng (2005), “Thắt tĩnh mạch cấp cứu điều trị xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản”, Y học thực hành, 11, tr. 48-50.
2. Bộ Y tế – JICA CRH Technical cooperation project (1999), Tài liệu hướng dẫn nội soi dạ dày tá tràng, Bệnh viện Chợ Rẫy, tr. 13-14, 20-21.
3. Phạm Quang Cử (2003), “Nhận xét một số yếu tố tiên lượng biến chứng xuất huyết tiêu hoá do giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan”, Y học thực hành, 8, tr. 14-16.
4. Nguyễn Xuân Hiên (2009), “Nghiên cứu hình ảnh nội soi của niêm mạc thực quản ở bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam, tr. 1075-1079.
5. Trần Văn Huy, Phạm Văn Lình, Phạm Minh Đức (2006), “Hiệu quả của kỹ thuật thắt vòng cao su qua nội soi trong điều trị xuất huyết do vỡ tĩnh mạch trướng thực quản”, Y học thực hành, 532, tr. 23-29.
6. Trần Văn Huy (2006), “Hiệu quả của thắt vòng cao su qua nội soi kết hợp với propranolol trong dự phòng tái phát vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan”, Y học Việt Nam, Chuyên đề gan mật, tr. 140-149.
7. Trần Văn Huy (2012), “Cập nhật về điều trị và dự phòng xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (3), tr. 12-17.
8. Nguyễn Mạnh Hùng, Vũ Văn Khiên, Nguyễn Tiến Thịnh và CS (2011), “Đánh giá kết quả 7 năm thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hoá do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản”, Y học thực hành, 768 (6), tr. 21-24.
9. Vũ Văn Khiên, Bùi Văn Lạc (2002), “Kết quả điều trị thắt tĩnh mạch thực quản cho 20 bệnh nhân”, Y học thực hành, 9, tr. 22-24.
10. Vũ Văn Khiên, Vũ Trường Khanh, Nguyễn Mạnh Hùng và CS (2012), “Hiệu quả cầm máu cấp cứu và làm mất búi giãn ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hoá do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản”, Tạp chí Gan Mật Việt Nam, 20, tr. 40-46.
11. Đinh Quí Lan (2011), “Tình hình bệnh gan mật Việt Nam và các giải pháp chiến lược”, Tạp chí Gan Mật Việt Nam, 16 & 17, tr. 7-9.
12. Nguyễn Phước Lâm (2011), “Hiệu quả điều trị nội soi cấp cứu xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản”, Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam, 5 (24), tr. 1596-1603.
13. Tạ Long (2003), Bệnh lý dạ dày – tá tràng và vi khuẩn Helicobacter pylori, Nhà xuất bản Y học, tr. 43-45, 68-77.
14. Lê Thành Lý (2012), “Nghiên cứu đánh giá sơ bộ kết quả điều trị dự phòng tiên phát xuất huyết tiêu hoá do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn” Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam, 26, tr. 1750-1756.
15. Netter F.H. (1997), “Các tĩnh mạch của thực quản”, Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, tr. 226.
16. Mã Phước Nguyên (2006), “Giá trị của tỉ lệ số lượng tiểu cầu trên đường kính lách trong dự đoán giãn tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ gan”, Y học Việt Nam, Số đặc biệt, tr. 129-134.
17. Trần Ngọc Lưu Phương, Nguyễn Thị Cẩm Tú, Nguyễn Thị Thanh Trúc (2010), “Khảo sát đặc điểm nội soi dạ dày – thực quản trên bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 14 (2), tr. 95-101.
18. Đỗ Thị Oanh, Dương Hồng Thái, Nguyễn Thu Thủy và CS (2007), “Thắt tĩnh mạch qua nội soi trong điều trị dự phòng xuất huyết do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí khoa học Tiêu hoá
Việt Nam, 2 (6), tr. 349-354.
19. Nguyễn Quang Quyền và Bộ môn giải phẫu học TP Hồ Chí Minh (2011), “Gan”, Bài giảng Giải phẫu học, Nhà xuất bản Y học, tr. 133-153.
20. Dương Hồng Thái (2001), “Nghiên cứu kết quả tiêm xơ và thắt búi giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi ở bệnh nhân xơ gan”, Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y.
21. Dương Hồng Thái, Phạm Kim Liên, Vũ Văn Thành (2008), “Nghiên cứu tác dụng làm giảm dấu đỏ và kích thước búi giãn tĩnh mạch thực quản của propranolol trong dự phòng xuất huyết ở bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí
khoa học Tiêu hoá Việt Nam, 3 (2), tr. 674-680.
22. Hoàng Trọng Thảng (2006), “Xơ gan”, Bệnh tiêu hoá-gan-mật, Nhà xuất bản Y học, tr. 315-330.
23. Hoàng Trọng Thảng, Phan Trung Tiến (2008), “Nghiên cứu số lượng tiểu cầu, đường kính lách, tỷ số tiểu cầu đường kính lách ở bệnh nhân xơ gan để dự báo sự hiện diện giãn tĩnh mạch thực quản”, Tạp chí Gan Mật
Việt Nam, Số đặc biệt, tr. 28-33.
24. Nguyễn Duy Thắng (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nội soi thực quản ở bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí Nội Khoa Việt Nam, Kỷ yếu 7/2011, tr. 223-226.
25. Nguyễn Ngọc Thành, Nguyễn Thúy Oanh (2012), “Đánh giá hiệu quả phương pháp dự phòng vỡ giãn tĩnh mạch thực quản tái phát bằng thắt thun kết hợp propranolol”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (3), tr. 29-35.
26. Trần Thiện Trung (2008), “Viêm dạ dày, phân loại, chẩn đoán và điều trị”, Bệnh dạ dày – tá tràng và nhiễm Helicobacter pylori, Nhà xuất bản Y học, tr. 97-126.
27. Lê Văn Trường (2011), “Hiệu quả của kỹ thuật TIPS trong kiểm soát xuất huyết do vỡ tĩnh mạch thực quản dạ dày ở bệnh nhân xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa”, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, 6, tr. 268-277.
28. Nguyễn Ngọc Tuấn (2003), “Thắt kết hợp chích xơ cấp cứu trong điều trị xuất huyết tiêu hoá do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản”, Y học TP Hồ Chí Minh, 2, tr. 100-104.
29. Trần Ánh Tuyết (2008), “Khảo sát một số yếu tố dự báo có giãn tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ gan”, Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam, 3 (10), tr. 586-593.
TIẾNG ANH
30. AASLD practice guidelines (2007), “Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis”, Hepatology, 46 (3), pp. 922-938.
31. Abbasi A., Bhutto A.R. (2011), “Frequency of portal hypertensive gastropathy and its relationship with biochemical, haematological and endoscopic features in cirrhosis”, Journal of the college of physicians and surgeons Pakistan, 21 (12), pp. 723-726.
32. Abraldes J.G., Tarantino I., et al (2003), “Hemodynamic response to
pharmacological treatment of portal hypertension and long term
prognosis of cirrhosis”, Hepatology, 37 (4), pp. 902-908.
33. ACG practice guidelines (2010), “Alcoholic liver disease”, American J
Gastroenterol, 105, pp. 14-32.
34. Agnihotri N., Kaur S., et al (1997), “Diminution in parietal cell number
in experimental portal hypertensive gastropathy”, Dig Dis Sci, 42 (2),
pp. 431-439.
35. Ahmad I., Khan A.A., et al (2009), “Propranolol, Isosorbide mononitrate
and endoscopic band ligation – alone or in varying combinations for the
prevention of esophageal variceal rebleeding”, Journal of college of
physicians and surgeons Pakistan, 19 (5), pp. 283-286.
36. Altintas E., Sezgin O., et al (2004), “Esophageal variceal ligation for
acute variceal bleeding: Results of three years’ follow-up”, Turk J
Gastroenterol, 15 (1), pp. 27-33.
37. d’Amico G.,Garcia-Pagan J.C., et al (2006), “Hepatic vein pressure
gradient reduction and prevention of variceal bleeding in cirrhosis: A
systematic review”, Gastroenterology, 131 (5), pp. 1611-1624.
38. Arakawa T., Tarnawski A., et al (1990), “Impared generation of
prostaglandins from isolated gastric surface epithelial cells in portal
hypertensive rats”, Prostaglandins, 40 (4), pp. 373-382.
39. Arthus M.J.P., Tanner A.R., et al (1985), “Pharmacology of propranolol
in patients with cirrhosis and portal hypertension”, Gut, 26, pp.14-19.
40. Auroux J., Lamarque D., et al (2003), “Gastroduodenal ulcer and
erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol
intake in cirrhotic patients”, Dig Dis Sci, 48 (6), pp. 1118-1123.
41. Balzano A., Mosca S., et al (1991), “Gastric antral erosions and
Helicobacter pylori infection in cirrhotic patients: a pilot controlled
study of oral bismuth vs ranitidine therapy”, Ital J Gastroenterol, 23 (3),
pp. 132-135.
42. Barakat M., Mostafa M., et al (2005), “Gastric profile in portal hypertensive
gastropathy”, Arab Journal of Gastroenterology, 6 (1), pp. 7-18.
43. Bayraktar Y., Balkanci F., et al (1996), “Is portal hypertension due to
liver cirrhosis a major factor in the development of portal hypertensive
gastropathy?”, Am J Gastroenterol, 91 (3), pp. 554-558.
44. Bellis L., Nicodemo S., et al (2007), “Hepatic venous pressure
gradient does not correlate with the present and severity of portal
hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis”, J Gastrointestin
Liver Dis, 16 (3), pp. 273-277.
45. Bernard B., Lebrec D., et al (1997), “Beta-adrenergic antagonists in
the prevention of gastrointestinal rebleeding in patients with cirrhosis:
a meta – analysis”, Hepatology, 25 (1), pp. 63-70.
46. Berzigotti A., Escorsell A., Bosch J. (2001), “Pathophysiology of
variceal bleeding in cirrhotics”, Annals of Gastroenterology, 14 (3),
pp. 150-157.
47. Bosh J., Masti R., Kravetz D., et al (1984), “Effects of propranolol on
azygos venous blood flow and hepatic and systemic hemodynamic in
cirrhosis”, Hepatology, 4 (6), pp. 1200-1205.
48. Boyer T.D., Haskal Z.J. (2009), “The role of transjugular intrahepatic
portosystemic shunt (TIPS) in the management of portal hypertension: Update
2009, AASLD pratice guideline update”, Hepatology, 51 (1), pp. 1-16.
49. Burak K.W., Lee S.S., Beck P.L. (2001), “Portal hypertension gastropathy
and gastric antral vascular ectasia (GAVE) syndrome”, Gut, 49, pp. 866-872.
50. Carpinelli L., Primignani M., Preatoni P., et al (1997), “Portal hypertensive
gastropathy: reproducibility of a classification, prevalence of elementary
lesions, sensitivity and specifity in the diagnosis of cirrhosis of the liver. A
NIEC multicentre study. New Italian Endoscopic club”, Ital J Gastroenterol
Hepatol, 29 (6), pp. 533-540.
51. Cordon J.P., Torres C.F., García A.B., et al (2012), “Endoscopic management
of esophageal varices”, World J Gastrointest Endosc, 4 (7), pp. 312-322.
52. Curvêlo L.A., Brabosa W., Rhor H., et al (2009), “Underlying mechanism
of portal hypertensive gastropathy in cirrhosis: a hemodynamic and
morphological approach”, J Gastroenterol Hepatol, 24 (9), pp. 1541-1546.
53. Dong L., Zhang Z.N., Fang P., Ma S.Y. (2003), “Portal hypertensive
gastropathy and its interrelated factors”, Hepatobiliary & Pancreatic
diseases International, 2 (2), pp. 226-229.
54. Drăglia A., Drăglia F., Coman L. (2010), “The gastric mucosa in portal
hypertension: structural observation”, Romanian Journal of Morphology
and Embryology, 51 (2), pp. 271-275.
55. Dunk A.A., More J., Simpson A., et al (1988), “The effects of
propranolol on hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis and
portal hypertension”, Aliment Pharmacol Ther, 2 (2), pp. 143-151.
56. Eleftheriadis E. (2001), “Portal hypertensive gastropathy”, Annals of
gastroenterology, 14 (3), pp. 196-204.
57. El-Khayat H.R., Khattib A.E., Nosseir M., et al (2010), “Portal hypertensive
gastropathy before and after variceal obliteration: an endoscopic,
histopathologic and immunohistochemical study”, J Gastrointestin Liver
Dis, 19 (2), pp. 175-179.
58. El-Newihi H.M., Kanji V.K., Mihas A.A. (1996), “Activity of gastric
mucosal nitric oxide synthase in portal hypertensive gastropathy”, Am J
Gastroenterol, 91 (3), pp. 585-588.
59. Escorcell A., Bordas J.M, Feu F., et al (1997), “Endoscopic assessment
of variceal volume and wall tension in cirrhotic patients: Effects of
pharmacological therapy”, Gastroenterology, 113 (5), pp. 1640-1646.
60. Escorcell A., Gines A., Llach J. et al (2002), “Increasing intra-abdominal
pressure, volume, and wall tension in esophageal varices”, Hepatology,
36 (4), pp. 936-940.
61. European Association for the Study of the Liver (2010), “EASL clinical
practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial
peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis, Clinical practice
guidelines”, Journal of Hepatology, 53, pp. 397-414.
62. Feu F., Bordas J.M., García-Pagan J.C., et al (1991), “Double-blind
investigation of the effects of propranolol and placebo on the pressure of
esophageal varices in patients with portal hypertention”, Hepatology, 13 (5),
pp. 917-922.
63. Feu F, García-Pagan J.C., Bosch J., et al (1995), “Relation between portal
pressure response to pharmacotherapy and risk of recurrent variceal
haemorrhage in patients with cirrhosis”, Lancet, 21 (346), pp. 1056-1059.
64. de Franchis R. (2000), “Updating consensus in portal hypertension:
Report of Baveno III. Consensus workshop on definitions, methodology
and therapeutic strategies in portal hypertension”, Journal of
Hepatology, 33, pp. 846-852.
65. García Pagan J.C., Salmeron J.M., Feu F., et al (1994), “Effects of low
sodium diet and spironolactone on portal pressure in patients with
compensated cirrhosis”, Hepatology, 19, pp. 1095-1099.
66. García-Pagan J.C., Villanueva C., Allbilos A., et al (2009), “Nadolol
plus isosorbide momonitrate alone or associated with band ligation in the
prevention of recurrent bleeding. A multicenter randomized controlled
trial”, Gut, 58, pp. 1144-1150.
67. Garcia-Tsao G., Grace N.D., Grosmann R.J., et al (1986), “Short-term
effects of propranolol on portal venous pressure”, Hepatology, 6 (1),
pp. 101-106.
68. Garcia-Tsao G., Bosch J., Groszmann R.J. (2008), “Portal hypertension and
variceal bleeding – Unresolvedissues. Summary of an American Association
for the Study of Liver Diseases and Europian Assosiation for the Study of the
Liver single topic conference”, Hepatology, 47 (5), pp. 1764-1772.
69. Garcia-Tsao G., Bosch J. (2010), “Management of varices and variceal
hemorrhage in cirrhosis”, N Engl J Med, 362, pp. 823-832.
70. Geraghty J.G., Angerson W.J., Carter D.C. (1992), “Erosive gastritis and
portal hypertension”, HBP surgery, 6, pp. 19-22.
71. Gonzales R., Zamora J., Gomez-Camarero J., et al (2008), “Metaanalysis: Combination endoscopic and drug therapy to prevent variceal
rebleeding in cirrhosis”, Ann Intern Med, 149, pp. 109-122.
72. Gupta R., Saraswat V.A., Kumar M., et al (1996), “Frequency and factors
influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic
portal hypertension”, J Gastroenterol Hepatol, 11 (8), pp. 728-733.
73. Hartleb M., Michielsen P.P., Dziurkowska-Marek A. (1997), “The role
of nitric oxide in portal hypertensive systemic and portal vascular
pathology”, Acta Gastroenterol Belg, 60 (3), pp. 222-232.
74. Hilton P., Lebrec D., Munoz C., et al (1982), “Comparison of the effects of
a cardioselective and a nonselective beta-blocker on portal hypertension in
patients with cirrhosis”, Hepatology, 2 (5), pp. 528-531.
75. Hosking S.W., Kenedy H.J., Seddon I., Triger D.R. (1987), “The role of
propranolol in congestive gastropathy of portal hypertension”,
Hepatology, 7 (3), pp. 437-441.
76. Hou M.C., Lin H.C., Chen C.H., et al (1995), “Change in portal hypertensive
gastropathy after endoscopic variceal sclerotherapy or ligation: an
endoscopic observation”, Gastrointest Endosc, 42, pp. 139-144.
77. Iwakiri Y., Groszmann R.J. (2007), “Vascular endothelial dysfunction in
cirrhosis”, Journal of Hepatology, 46, pp. 927-934.
78. Iwao T. (1992), “Portal hypertensive gastropathy in patients with
cirrhosis”, Gastroenterology, 102 (6), pp. 2060-2065.
79. Iwao T., Toyonaga A., Ikegami M., et al (1993), “Reduce gastric
mucosal blood flow in patients with portal hypertensive gastropathy”,
Hepatology, 18 (1), pp. 36-40.
80. Iwao T., Toyonaga A., Ikegami M., et al (1994), “McCormack’s
endoscopic signs for diagnosing portal hypertension: comparison with
gastroesophageal varices”, Gastrointest Endosc, 40 (4), pp. 470-473.
81. Korula J., Ralls P. (1991), “The effects of chronic endoscopic variceal
sclerotherapy on portal pressure in cirrhosis”, Gastroenterology, 101 (3),
pp. 800-805.
82. Kumar A., Sharma P., Sarin S.K. (2008), “Hepatic venous pressure gradient
measurement: Time to learn”, Indian J Gastroenterol, 27, pp. 74-80.
83. Kuran S., Oguz D., Parlak E., et al (2006), “Secondary prophylaxis of
esophageal variceal treatment: endoscopic sclerotherapy, band ligation
and combined therapy – long-term results”, Turk J Gastroenterol, 17 (2),
pp. 103-109.
84. Laine L., El-Newihi H.M., Migikovsky B., et al (1993), “Endoscopic
ligation compared with sclerotherapy for the treatment of bleeding
esophageal varices”, Annal of Internal Medicine, 119 (1), pp. 1-7.
85. Lash R.H, Lauwers G.Y, Odze R.D (2009), “Inflammatory disorders of
the stomach”, Surgical pathology of the GI tract, liver, biliary tract and
pancreas, Elsevier, pp. 269-320.
86. Lebrec D., Nouel O., Bernuau J., et al (1981), “Propranolol in the
prevention of recurrent gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients”,
Lancet, 1 (8226), pp. 920-921.
87. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S., et al (1995), “A prospective, randomized
trial of sclerotherapy versus ligation in the management of bleeding
esophageal varices”, Hepatology, 22, pp. 466-471.
88. Lo G.H., Liang H.L., Lai K.H., et al (1996), “The impact of endoscopic
variceal ligation on the pressure of the portal venous system”, J Hepatol,
24 (1), pp. 74-80.
89. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S., et al (2000), “Endoscopic variceal
ligation plus nadolol and sucralfate compared with ligation alone for the
prevention of variceal rebleeding”, Hepatology, 32, pp. 461-465.
90. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S., et al (2001), “The effect of endoscopic variceal
ligation and propranolol on portal hypertensive gastropathy: a prospective,
controlled trial”, Gastrointestinal Endoscopy, 53 (6), pp. 579-584.
91. Lo G.H., Chen W.C., Lin C.K., et al (2008), “Improved survival in patients
receiving medical therapy as compared with banding ligation for the
prevention of esophageal varices rebleeding”, Hepatology, 48, pp. 580-587.
92. Lo G.H., Chen W.C., Chan H.H., et al (2009), “A randomized,
controlled trial of band ligation plus drug therapy versus drug therapy
alone in the prevention of esophageal variceal rebleeding”, Journal of
Gastroenterology and Hepatology, 24, pp. 982-987.
93. Lo G.H. (2009), “Mechanism of portal hypertensive gastropathy: An
unresolved issue”, Gastroenterol Hepatol, 24, pp. 1541-1546.
94. Luca A., Feu F., García-Pagan J.C., et al (1994), “Favorable effects of
total paracentesis on splanchnic hemodynamics in cirrhotic patients with
tense ascites”, Hepatology, 20 (1), pp. 30-33.
95. Luca A., García-Pagan J.C., Bosh J., et al (1997), “Effects of ethanol
consumption on hepatic hemodynamics in patients with alcoholic
cirrhosis”, Gastroenterology, 112 (4), pp. 1284-1289.
96. Lui H.F., Stanley A.J., Forrest E.H., et al (2002), “Primary prophylaxis
of variceal hemorrhage: a randomized controlled trial comparing band
ligation, propranolol, and Isosorbide mononitrate”, Gastroenterology,
123 (3), pp. 725-744.
97. Malaysia Society of Gastroenterology and Hepatology (2007),
“Management of acute variceal bleeding”, Clinical practice guidelines,
pp. 1-25.
98. McCormack T.T., Sims J., Eyre-Brook I., et al (1985), “Gastric lesions in
portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy”, Gut,
26, pp. 1226-1232.
99. McCormick P.A., Senkey E.A., Cardin F., et al (1991), “Congestive
gastropathy and Helicobacter pylori: an endoscopic and
morphometric study”, Gut, 32, pp. 351-354.
100. Merkel C., Schipilliti M., Bighin R., et al (2003), “Portal hypertension
and portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis: a
haemodynamic study”, Dig Liver Dis, 35 (4), pp. 269-274.
101. Misra V., Misra SP., Dwivedi M. (1998), “Thickend gastric mucosal
capillary wall: a histological marker for portal hypertension”, Pathology, 30,
pp. 10-13.
102. Ohta M, Hashisume M., Higashi H., et al (1994), “Portal and gastric
mucosal hemodynamics in cirrhotic patients with portal hypertensive
gastropathy”, Hepatology, 20 (6), pp. 1432-1436.
103. Orban-Schiopu A.M., Popescu C.R. (2003), “Long term effects of
propranolol on portal pressure in cirrhotic patients”, Rom J
Gastroenterol, 12 (1), pp. 25-30.
104. Orloff M.J., Orloff M.S., Orloff S.L., Haynes K.S. (1997), “Treatment of
bleeding from portal hypertensive gastropathy by portacaval shunt”,
Hepatology, 21 (4), pp. 1011-1017.
105. Panes J., Bordas J.M., Piqué J.M., et al (1993), “Effects of propranolol
on gastric mucosal perfusion on cirrhotic patients with portal
hypertensive gastropathy”, Hepatology, 17 (2), pp. 213-218.
106. Pascal J.P., Cales P. (1987), “Propranolol in the prevention of first upper
gastrointestinal tract hemorrhage in patients with cirrhosis of the liver
and esophageal varices”, N Engl J Med, 317 (14), pp. 856-861.
107. de la Pena J., Rivero M., Sanchez E., et al (1999), “Variceal ligation
compared with endoscopic sclerotherapy for variceal hemorrhage:
Prospective randomized trial”, Gastrointest Endosc, 49, pp. 417-423.
108. de la Pena J., Brullet E., Sanchez E., et al (2005), “Variceal ligation plus
nadolol compared with ligation for prophylaxis of variceal rebleeding: A
multicenter trial”, Hepatology, 41, pp. 572-578.
109. Perez – Ayuso R.M., Piqué J.M., Bosch J., et al (1991), “Propranolol in
prevention of recurrent bleeding from severe portal hypertensive
gastropathy in cirrhosis”, Lancet, 337 (8755), pp. 1431-1434.
110. Perez – Ayuso R.M., Valderrama S., Espinoza M., et al (2010),
“Endoscopic band ligation versus propranolol for the primary prophylaxis
of variceal bleeding in cirrhotic patients with high risk esophageal varices”,
Annals of Hepatology, 9 (1), pp. 15-22.
111. Pereira – Lima J.C., Zanette M., Lopes C.V. (2003), “The influence of
endoscopic variceal ligation on the portal pressure gradient in
cirrhotics”, Hepatogastroenterology, 50 (49), pp. 102-106
112. Perini R.F., Camara P., Ferraz J. (2009), “Pathogenesis of portal hypertensive
gastropathy: Translating basic research into clinical practice”, Nature clinical
practice Gastroenterology and Hepatology, 6 (3), pp. 150-158.
113. Pinzani M., Vizzutti F. (2005), “Anatomy and vascular biology of the cells in
the portal circulation”, Portal hypertension, Humuna Press Inc, pp. 15-36.
114. Physicians’ desk reference (2006), “Inderal: Propranolol Hydrochloride”,
Thomson PDR, pp. 3421- 3423.
115. Poynard T., Cales P., Pasta L., et al (1991), “Beta-AdrenergicAntagonist drug in the prevention of gastrointestinal bleeding in patients
with cirrhosis and esophageal varices”, The New England J of Medicine,
324 (22), pp. 1532-1538.
116. Primignani M., Carpinelli L., Preatoni P., et al (2000), “Natural history
of portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis. The
New Italian Endoscopic Club for the study and treatment of esophageal
varices”, Gastroenterology, 119 (1), pp. 181-187.
117. Quintero E., Píque J.M., Bombi J.A., et al (1989), “Gastric mucosal
vascular ectasia causing bleeding in cirrhosis. A distinct entity associated
with hypergastrinemia and low serum levels of pepsinogen I”,
Gastroenterology, 93 (5), pp. 1054-1061.
118. Ravitpati M., Katragadda S., Swaminathan P.D., et al (2009),
“Pharmacotherapy plus endoscopic intervention is more effective than
pharmacotherapy or endoscopy alone in the secondary prevention of
esophageal variceal bleeding: A meta-analysis of randomized, control
trials”, Gastrointest Endosc, 70, pp. 658-664.
119. Rigau J., Bosch J., Bordas J.M., et al (1989), “Endoscopic measurement
of variceal pressure in cirrhosis: correlation with portal pressure and
variceal hemorrhage”, Gastroenterology, 96 (3), pp. 873-880.
120. Rockey D.C. and Friedman S.L. (2006), “Hepatic fibrosis and cirhosis”,
Hepatology a text book of liver diseases 5th edition , Elselvier, pp. 86-109
121. Rugge M., Genta R.M. (2011), “Gastritis: The histology report”,
Digestive and Liver diseases, 43S, pp. 373-384.
122. Sacchetti C., Capello M., Rebecchi P., et al (1988), “Frequency of upper
gastrointestinal lesions in patients with liver cirrhosis”, Dig Dis Sci, 33 (10),
pp. 1218-1222.
123. Sarin S.K. (1992), “Factors influencing development of portal
hypertensive gastropathy in patients with portal hypertension”,
Gastroenterology, 102 (3), pp. 994-999.
124. Sarin S.K., Sreenivas D.V., Lahoti D., Saraya A. (1992), “Prevalence,
classification and natural history of gastric varices: a long term follow-up
study in 568 portal hypertension patients”, Hepatology, 16 (6), pp. 1343-1349.
125. Sarin S.K., Govil A., Jain A.K., et al (1997), “Prospective randomized
trial of endoscopic sclerotherapy versus variceal band ligation for
esophageal varices: influence on gastropathy, gastric varices and variceal
recurrence”, Gastroenterology, 26 (4), pp. 826-832.
126. Sarin S.K., Lamba G., Kumar M., et al (1999), “Comparison of
endoscopic ligation and propranolol for the primary prevention of
variceal bleeding”, N Engl J Med, 340 (13), pp. 988-993.
127. Sarin S.K., Jain M., Shahi H.M., et al (2000), “The natural history of
portal hypertensive gastropathy: Influence of variceal eradication”, Am J
Gastroenterol, 95 (10), pp. 2888-2893.
128. Sarin S.K., Wadhawan M., Agarwal S.R., et al (2005), “Endoscopic
variceal ligation plus propranolol versus endoscopic variceal ligation
alone in primary prophylaxis of variceal bleeding”, Am J Gastroenterol,
100 (4), pp. 797-804.
129. Sarwar S., Khan A.A., Alam A., et al (2006), “Effect of band ligation on
portal hypertensive gastropathy and development of fundal varices”, J
Ajub Med Coll Abbotttabad, 18 (1).
130. Sezai S., Ito M., Sakurai Y., et al (1998), “Effects on gastric circulation
of treatment for portal hypertension in cirrhosis”, Dig Dis Sci, 43 (6), pp.
1302-1306.
131. Schepke M., Kleber G., Nunrberg D., et al (2004), “Ligation versus
propranolol for the primary prophylaxis of bleeding in cirrhosis”,
Hepatology, 40 (1), pp. 65-72.
132. Schepke M. (2010), “Drugs, ligation or both for the prevention of
variceal rebleeding?”, Gut, 58, pp. 1045-1046.
133. Simanjuntak L., Simadibrata M., Gani R.A. (2004), “Pathogenesis in portal
hypertensive gastropathy due to liver cirrhosis”, The Indonesian Journal of
Gastroenterology Hepatology and Digestive Endoscopy, 5 (3), pp. 95-101.
134. Stiegmann G.V., Goff J.S., Sun J.H., et al (1989), “Endoscopic variceal ligation,
an alternative to sclerotherapy”, Gastrointest Endosc, 35, pp. 431-434.
135. Stiegmann G.V., Goff J.S., Michletz-Onody P.A., et al (1992),
“Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for
bleeding esophageal varices”, N Engl J Med, 326, pp. 1527-1532.
136. Tafarel J.R., Tolentino L.H.L., Correa L.M., et al (2011), “Prediction of
esophageal varices in hepatic cirrhosis by noninvasive markers”, Europian
Journal of Gastroenterology and Hepatology, 23 (9), pp. 754-758.
137. Tanoue K., Hashizume M., Wada H., et al (1992), “Effects of
endoscopic injection sclerotherapy on portal hypertensive gastropathy: a
prospective study”, Gastrointest Endosc, 38, pp. 382-385.
138. Tarano D., Suozzo R., Romano M., et al (1994), “Gastric endoscopic
features in patients with liver cirrhosis: correlation with esophageal
varices, intra-variceal pressure, and liver dysfunction”, Digestion, 55 (2),
pp. 115-120.
139. Tayama C., Iwao T., Oho K. (1998), “Effect of fundal varices on changes
in gastric mucosal hemodynamics after endoscopic variceal ligation”,
Journées Francophones de Pathologie Digestive, Paris, France, 30 (1),
pp.25-31.
140. Thng C.H., Koh TS., Collin D.J. (2010), “Perfusion magnetic resonance
image of the liver”, World J Gastroenterol, 16 (13), pp. 1598 – 1609.
141. Thuluvat P. J. (2009), “Management of upper gastrointestinal
hemorrhage related to portal hypertension”, Atlas of gastroenterology 4th
edition, Wiley-Blackwell, pp. 934-940.
142. Toljamo K. (2012), “Gastric erosions – Clinical significance and
pathology, a long-term follow-up study”, Academic Doctoral dissertation,
University of Oulu, Finland.
143. Toyonaga A., Iwao T. (1998), “Portal hypertensive gastropathy”, J
Gastroenterol Hepatol, 13 (9), pp. 865-877.
144. Triantos C., Vlachogiannakos J., Armonis A., et al (2005), “Primary
prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotics unable to take beta blocker: a
randomized trial of ligation”, Alimant Pharmacol Ther, 21, pp. 1435-1443.
145. Tsugawa K., Hashizumi M, Migou S., et al (2000), “Role of vascular
endothelial growth factor in portal hypertensive gastropathy”, Digestion, 61 (2),
pp. 98-106.
146. Villanueva C. (2001), “Endoscopic ligation compared with combined
treatment with nadolol and isosorbide mononitrate to prevent recurrent
variceal bleeding”, N Engl J Med, 345 (9), pp. 647-55.
147. Villanueva C., Minana J., Ortis J., et al (2008), “Current endoscopic
therapy of variceal bleeding”, Best Pratice and Research Clinical
Gastroenterology, 22 (2), pp. 261-278.
148. Won H.C. (2010), “Portal hypertensive gastropathy and gastric antral
vascular ectasia”, Korean J Gastroenterol, 56, pp. 186-191.
149. Wongcharatrawee S., Groszmann R. (2001), “Hemodynamic assessment
in clinical practice in portal hypertensive cirrhosis”, Annals of
Gastroenterology, 14 (3), pp. 158-165.
150. World Gastroenterology Organisation practice guidelines (2008),
Esophageal varices, pp. 1-17.
151. Wright A.S., Rikkers L.F. (2005), “Current management of portal
hypertension”, Journal of Gastrointestinal Surgery, 9 (7), pp. 992-1005.
152. Yang M.T., Jeng Y.S., Ko S.T., et al (1995), “Congestive gastropathy in
cirrhotic patients: correlation between endoscopic and histological
findings”, Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi, 11 (1), pp. 15-20.
153. Yoshikawa I., Mutara Y., Nakano S., Otsuki M. (1998), “Effects of
endoscopic variceal ligation on portal hypertensive gastropathy and
gastric mucosal blood flow”, Am J Gastroenterol, 93 (1), pp. 71-74.
154. Yuksel O., Koklu S., Arhan M., et al (2006), “Effects of varice eradication
on portal hypertensive gastropathy and fundal varices: A retrospective and
comparative study”, Digestive disease and sciences, 51 (1), pp. 27-30.
155. Zain-Hamid R, Ismail Z., Mahendra S. (2003), “The effect of
propranolol in Malay patients with liver cirrhosis – a pharmacodynamic
evaluation”, Malaysian Journal of Medical Sciences, 10 (1), pp. 65-73.
TIẾNG PHÁP
156. Battaglia G (2000), “Les asperts endoscopiques des l’hypertension portale:
diagnostic et classification”, Acta Endoscopica, 30 (5), p. 537-548.
157. SNFGE (2003), “Complications de l’hypertension portale chez l’adulte”,
Conférence de consensus sur l’hypertension portale, p. 1-14
 
 

 

 

 

 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment