Nghiên cứu hình thái tổn thương và chỉ định điều trị trong chấn thương thanh – khí quản

Nghiên cứu hình thái tổn thương trong chấn thương thanh – khí quản. Đánh giá các chỉ định điều trị theo phân loại chẩn đoán hình thái. Phương pháp nghiên cứu. Mô tà từng ca có can thiệp. Kết quả. Tỉ lệ chấn thương kín cao gấp 3 lần chấn thương hở. Tổn thương tầng thanh môn hay gặp nhất, chủ yếu ở nhóm chấn thương kín. Tổn thương mức độ 4 gặp nhiều nhất. Tổn thương phối hợp không nhiều, chủ yếu ở chấn thương kín. Điều trị nội khoa đơn thuần chiếm tỉ lệ cao nhất, chỉ có ở nhóm chấn thương kín. Chỉ định điều trị nội khoa đơn thuần chiếm tỉ lệ cao nhất và chủ yếu cho những tổn thương ở tầng thanh môn. Kế tiếp là chỉ định phẫu thuật mở thăm dò phục hồi đơn thuần, được sử dụng nhiều cho tổn thương nhiều tầng. Điều trị nội khoa chiếm tỉ lệ cao trong tất cả các mức độ, nhiều nhất là mức độ 3 và 2. Điều trị mở thăm dò phục hồi tổ chức xếp vị trí thứ hai, gặp nhiều ở mức độ 3 và 4. Điều trị mở thăm dò phục hồi tổ chức và có đặt ống nong chỉ gặp ở mức độ 3 và 4. Kết luận: Chấn thương thanh quản kín chiếm tỷ lệ cao hơn chấn thương thanh quản hở. Tổn thương ở mức độ 4 chiếm tỷ lệ cao nhất. Toàn bộ bệnh nhân chấn thương hở đều được điều trị phẫu thuật. Điều trị nội khoa đơn thuần chỉ có ở nhóm chấn thương kín.

Chấn thương thanh – khí quản tuy hiếm gặp trên lâm sàng, nhưng là bệnh lý nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân, mà tỷ lệ tử vong chỉ đứng sau chấn thương sọ não trong các bệnh lý chấn thương vùng đầu mặt cổ. Đặc biệt, tỷ lệ di chứng về chức năng thở và chức năng phát âm là rất cao. Cơ chế gây tổn thương rất phức tạp, tùy thuộc vào từng nguyên nhân gây chấn thương, vị trí tác động của chấn thương lên thanh – khí quản mà mỗi trường hợp có một loại tổn thương riêng biệt. Việc điều trị phù hợp tuy chưa có điều trị tối ưu nhưng phụ thuộc vào từng loại tổn thương riêng biệt. Chính vì vậy cần thiết có chẩn đoán chính xác, cũng như phân loại từng loại tổn thương, từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong cũng như di chứng là yêu cầu cần thiết. Để nghiên cứu hình thái bệnh lý chấn thương thanh – khí quản cũng như chỉ định điều trị cho từng loại hình thái của bệnh lý này ở nước ta hiện nay, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
–    Nghiên cứu hình thái tổn thương trong chấn thương thanh – khí quản.
–    Đánh giá các chỉ định điều trị theo phân loại chẩn đoán hình thái.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng
Bao gồm tất cả những bệnh nhân vào điều trị tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương và bệnh viện Trung ương Huế trong khoảng thời gian từ tháng 12/2007 đến tháng 6/2010, được chẩn đoán xác định là chấn thương thanh – khí quản có nguyên nhân từ bên ngoài. Như vậy, trong nghiên cứu này chúng tôi loại trừ những chấn thương thanh – khí quản có nguyên nhân từ bên trong như uống nhầm hóa chất, các chấn thương do phẫu thuật, thủ thuật vùng thanh – khí quản…
2.    Phương pháp
Chúng tôi thực hiện phương pháp nghiên cứu mô tả từng ca có can thiệp.