NGHIÊN CỨU HUYẾT KHỐI NHĨ TRÁI VÀ TIỂU NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN HẸP VAN HAI LÁ
NGHIÊN CỨU HUYẾT KHỐI NHĨ TRÁI VÀ TIỂU NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN HẸP VAN HAI LÁ
Lê Hoài Nam*
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Thuyên tắc huyết khối là một biến chứng quan trọng và nặng của hẹp hai lá do sự hình thành huyết khối trong nhĩ trái và tiểu nhĩ trái. Tỉ lệ huyết khối này vào khoảng gần 20% trong hẹp van hai lá.
Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu huyết khối nhĩ trái (NT) và tiểu nhĩ trái (TNT) ở bệnh nhân (BN) hẹp van hai lá trung bình đến nặng, với mục tiêu là tỉ lệ huyết khối nhĩ trái và tiểu nhĩ trái ở bệnh nhân hẹp van hai lá có nhịp xoang hoặc rung nhĩ (RN), và tỉ lệ dùng thuốc chống huyết khối ở bệnh nhân hẹp hai lá có rung nhĩ.
Phương pháp: mô tả cắt ngang được thực hiện ở BV. ĐHYD, BV. Chợ Rẫy và BV. Nhân Dân Gia Định từ 05/2012 – 5/2013, bao gồm các bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú hoặc ngoại trú.
Kết quả: Tổng cộng có 77 BN hẹp van 2 lá trung bình đến nặng (nữ 74%, nam 26%) với độ tuổi trung bình là 51 được nghiên cứu. Trong đó 62% BN có RN (48/77). Hẹp 2 lá đơn thuần chiếm 44% còn hẹp 2 lá phối hợp với một hoặc nhiều bệnh van tim khác là%. 34% BN có chuyển động xoáy trong NT/TNT, 36% có huyết khối NT và/hoặc TNT, trong khi tỉ lệ huyết khối ở NT và TNT lần lượt là 19,5% và 27% (SATTN phát hiện 13% BN huyết khối NT). Đặc biệt nhóm BN hẹp 2 lá nặng tỉ lệ bị huyết khối NT/TNT cho cả BN nhịp xoang và RN là 58,5%, còn hẹp 2 lá nặng có RN tỉ lệ này lên đến 71%. Tỷ lệ bệnh nhân hẹp 2 lá có RN đã biết (42/48 BN) được dùng thuốc kháng đông là 34% (14/42 BN), trong số này cũng chỉ có 28% (4/14 trường hợp) là đạt mục tiêu INR. Có 8 BN bị thuyên tắc não (10,5%).
Kết luận: RN là biến chứng thường gặp trên BN hẹp 2 lá. Tỉ lệ huyết khối NT/TNT ở BN hẹp 2 lá còn cao đặc biệt với nhóm hẹp 2 lá nặng có RN. Tỉ lệ dùng thuốc kháng đông cũng như tỉ lệ đạt mục tiêu INR còn thấp.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất