Nghiên cứu kết quả điều trị adefovir dipivoxil trên các bệnh nhân viêm gan b mạn hbeag (+)

Mục tiêu: Tìm hiểu tỷ lệ biế n đổi men gan, chuyển đổi huyết thanh HBeAg và HBV DNA sau 24 tháng điều trị bằng adefovir dipivoxil. Đánh giá sơ bộ các tác dụng phụ của thuốc và tỷ lệ kháng thuốc kiểu hình. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Loại hình nghiên cứu: Nghiên cứu lâm sàng. Đối tượng: cá c bệnh nhân viêm gan B mạn điều trị ở bệnh viện Trường Đại họ c Y khoa Huế từ 1/10/2004 – 30/9/2006. Số bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu: 36 người. Tiêu chuẩn chọn bệnh: HBsAg(+)2 lần cách nhau tối thiểu 6 tháng; IgM anti HBc (-); HBeAg (ELISA) (+); Hoạt tính ALT trên 2 lầ n bình thường; Chưa dùng thuốc kháng HBV. Kết quả: Tỷ lệ bình thường hóa enzym gan là 50% sau 6 tháng, 66,66% sau 12 tháng và 69,44% sau 24 tháng. Tỷ lệ mất HBeAg là 27,77% sau 12 tháng và là 52,77% sau 24 tháng. Tỷ lệ chuyển đổ i huyết thanh HBeAg thành Anti HBe là 11,11% sau 12 tháng và 30,55% sau 24tháng. Tỷ lệ HBV DNA âm tính sau 24 tháng là 50%. Tỷ lệ tác dụng phụ và tỷ lệ kháng thuốc kiểu hình là rất thấp. Kết luận: Adefovir dipivoxil tỏ ra là mộ t điều trị hiệu quả và dung nạp tốt.

Viêm gan virus B mạn rất phổ biến ở Việt Nam cũng như ở Thừa Thiê n – Huế, nơi có tần suất HBsAg (+) trong dâ n số là 19,3% [1]. Bệnh có nguy cơ dẫn đế n xơ gan và ung thư gan nguyê n
phát. Do đó việc nghiê n cứ u một chiế n lược theo dõi và điề u trị phù hợp là hết sức cầnthiết. Interferon có nhiề u tác dụng phụ và quá đắt tiề n, lamivudine có tỷ lệ kháng thuố c cao khi dùng kéo dài. Adefovir dipivoxil là một chất tương tự nucleotid,  đã được FDA công nhậ n trong điề u trị viêm gan mạn hoạt độ ng do virus B và tỏ ra ít có nguy cơ đề kháng thuốc. Do đó, chú ng tôi tiến hành đề tài này nhằm các mục tiêu:
1. Mô tả tỷ lệ biến đổi men gan, chuyể n đổi huyết thanh HBeAg và HBV DNA sau 24 thá ng điều trị bằ ng adefovir dipivoxil
2. Đánh giá sơ bộ các tá c dụ ng phụ củ a thuố c và tỷ lệ kháng thuốc kiể u hình.