Nghiên cứu kết quả điều trị cắt polyp có kích thước lớn ở đại trực tràng qua nội soi tại bệnh viện trường đại học y dược Huế

Trên 95% ung thư đại trực tràng có nguồn gốc từ polyp đại trực tràng. Theo nghiên cứu của các tác giả trên thế giới cho thấy polyp có kích thước càng lớn thì khả năng ác tính càng cao. Do đó, việc chẩn đoán và cắt bỏ sớm các polyp có kích thước lớn là rất quan trọng trong việc làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên biến chứng của cắt polyp lớn qua nội soi vẫn là vấn đề mà nhiều tác giả đang bàn cải. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này gồm 2 mục tiêu:

– Đánh giá kết quả của kỹ thuật cắt polyp kích thước lớn ở đại trực tràng qua nội soi có các kỹ thuật hỗ trợ hoặc không.

– Khảo sát độ an toàn và biến chứng của kỹ thuật này.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu tiến cứu, thực hiện trên 64 bệnh nhân polyp đại trực tràng được chẩn đoán và điều trị là polyp lớn ở đại trực tràng tại BV Trường Đại Học Y Dược Huế từ 2001-2009.

KẾT LUẬN

Về hiệu quả cắt bỏ polyp: 100% polyp được cắt bỏ qua nội soi, trong đó 70,58% polyp được cắt nguyên cả polyp và 29,42% polyp được cắt từng mảnh. Về áp dụng các kỹ thuật hỗ trợ: tiêm adrenalin vào cuống polyp 29,41%; bơm nước muối sinh lý dưới niêm mạc 14,7%; sử dụng hemoclip sau cắt 5,89%; không dùng các kỹ thuật hỗ trợ 55,89%.

Về các biến chứng của cắt polyp: Hội chứng sau khi cắt polyp 4,41%; đau bụng chướng hơi 26,47%. Chảy máu là biến chứng hay gặp nhất trong đó: chảy máu tức thì nhẹ tự cầm 36,76%; chảy máu rỉ cầm máu bằng adrenalin 11,76%; chảy máu nhiều cầm máu bằng hemoclip 5,89%. Hemoclip là phương tiện kiểm soát chảy máu hiệu quả sau cắt polyp. Không có trường hợp nào thủng đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật.